钛合金弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的疗效观察

钟志　黄小顺　林大鹏

【摘要】 目的 探讨钛合金弹性髓内钉（TEN）治疗儿童四肢长骨干骨折的临床疗效。方法 80例儿童四肢长骨干骨折患儿， 以随机数字表法分为对照组与研究组， 各40例。对照组采用切开复位钢板内固定治疗， 研究组采用钛合金弹性髓内钉内固定治疗， 比较两组治疗效果。结果 研究组骨折愈合率95.0%明显高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组优良率90.0%明显高于对照组的70.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组手术时间、住院时间及恢复时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用钛合金弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨干骨折是一种理想的内固定方式， 临床效果确切， 恢复快， 值得推广使用。

【关键词】 钛合金弹性髓内钉；四肢长骨干骨折；儿童

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.013

Observation on efficacy of titanium elastic nail in the treatment of long bone fracture of limbs in children ZHONG Zhi， HUANG Xiao-shun， LIN Da-peng. Meizhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Meizhou 514071， China

【Abstract】 Objective To discuss the clinical efficacy of titanium elastic nail （TEN） in the treatment of long bone fracture of limbs in children. Methods A total of 80 children with long bone fracture of limbs were divided by random number table method into control group and research group， with 40 cases in each group. The control group was treated with open reduction plate for internal fixation， and the research group was treated with titanium elastic nail for internal fixation. The treatment effect in two groups was compared. Results The research group had obviously higher fracture healing rate as 95.0% than 80.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had obviously higher excellent rate as 90.0% than 70.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had obviously shorter operation time， hospitalization time and recovery time than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Titanium elastic nail fixation is an ideal internal fixation for the treatment of long bone fracture in children， and the clinical effect is exact， the recovery is fast. It is worthy of popularization and application.

【Key words】 Titanium elastic nail； Bone fracture of limbs； Children

兒童四肢长骨干骨折是临床上常见的小儿骨折类型， 随着医学技术的发展， 固定材料的进步， 患儿家属对于复位和功能的要求也越来越高， 因此， 选择合适的内固定方式具有非常重要的临床价值[1-3]。钛合金弹性髓内钉内固定是一项闭合微创技术， 现将其与传统钢板内固定技术对比， 以探讨儿童四肢长骨干骨折的首选治疗方法。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年1月～2015年1月本院收治的80例儿童四肢长骨干骨折患儿作为研究对象， 所有患儿均符合四肢长骨干骨折的诊断标准， 采用随机数字表法将其分为对照组与研究组， 各40例。对照组男26例， 女14例；年龄3～15岁， 平均年龄（9.5±2.4）岁；骨折部位：股骨干骨折16例， 胫骨干骨折11例， 尺桡骨骨干骨折8例， 肱骨干骨折5例。研究组男28例， 女12例；年龄4～16岁， 平均年龄（9.3±2.2）岁；骨折部位：股骨干骨折14例， 胫骨干骨折13例， 尺桡骨骨干骨折7例， 肱骨干骨折6例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。入选患儿及其家属均自愿参与本次研究， 并签署知情同意书， 本研究经医院伦理委员会批准同意。排除有心、肝、肾功能障碍的患儿及手术禁忌证的患儿。endprint

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用切开复位钢板内固定治疗。患儿取仰卧位， 手术在气管插管全身麻醉下进行。选择合适的手术切口， 逐层切开皮肤和组织， 暴露骨折部位， 复位， 再选择合适长度的钢板进行内固定， 采用生理盐水清洗术野， 缝合切口并包扎， 术后24 h内常规应用抗生素， 对于不稳定类型的骨折必要时术后加用石膏或支具进行适当外固定， 8～10个月后视情况拆除钢板内固定。

1. 2. 2 研究组 采用钛合金弹性髓内钉内固定治疗。患儿取仰卧位， 手术在气管插管全身麻醉下进行， 采用铅板和铅帽保护头和重要部位， X线机透视定位患肢， 选择远离骨折端位处作2 cm 小切口， 距离骺板2 cm 处用骨锥钻开骨皮质， 选择两根合适直径的钛合金弹性髓内钉在C型臂X 线机透视下进行骨折复位， 最终插入骨折部位以交叉方式固定， 术后24 h内常规应用抗生素， 并用支具保护3周， 6个月后取出内固定。

1. 3 观察指标及评定标准 ①比较两组患儿的骨折愈合率及优良率。参照美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分） 标准， 对术后四肢的活动度、关节功能、肌力、疼痛、屈曲畸形、稳定性及内外翻畸形进行评分， 优秀：>85分， 良好：70～84分， 中等：60～69分， 差：<59分， 愈合率=（优秀+良好+中等）/总例数×100%。优良率=（优秀+良好）/总例数×100%。②记录两组患儿的手术时间、住院时间及恢复时间， 并进行统计分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差異具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组骨折愈合情况比较 研究组骨折愈合率95.0%明显高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组优良率90.0%明显高于对照组的70.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组手术时间、住院时间及恢复时间比较 研究组手术时间、住院时间及恢复时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

儿童四肢长骨干骨折是一种常见的骨折， 多由交通事故、高空坠落及运动损伤等原因造成， 如不及时治疗， 会严重影响患儿的日常生活。传统治疗儿童四肢长骨干骨折主要是采用切开复位钢板内固定的方法， 该方法由于创伤大， 会对骨折部位的愈合造成一定的影响[4]。近年来， 随着医学技术的不断成熟及内固定材料的不断进步， 钛合金弹性髓内钉内固定被逐渐应用于四肢长骨干骨折的治疗中， 很多学者认为该固定方式可以对患儿的骨膜产生有效的保护作用[5-8]， 减少骨折对于局部血液循环的影响， 降低固定失败率及感染率， 促进骨折部位的愈合[9， 10]。本组资料中， 研究组骨折愈合率95.0%明显高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组优良率90.0%明显高于对照组的70.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组手术时间、住院时间及恢复时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明该固定方式创口小， 患儿恢复快， 更有助于其骨痂的生长和骨折部位的愈合。

综上所述， 采用钛合金弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨干骨折是一种理想的内固定方式， 临床效果确切， 恢复快， 值得推广使用。

参考文献

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[收稿日期：2017-09-15]endprint