芒硝治疗急性胰腺炎腹胀的临床分析

刘洪福　曾祥福　张蕾　邓伟

【摘要】 目的 探讨芒硝治疗急性胰腺炎腹胀的临床效果。方法 70例急性胰腺炎腹胀患者， 随机分成治疗组和对照组， 每组35例。对照组采用常规治疗方法， 治疗组在常规治疗基础上采用芒硝外敷治疗， 比较两组的临床疗效。结果 治疗组5 d后腹胀缓解例数多于对照组， 首次通便时间、腹胀缓解时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者5 d后白细胞、血淀粉酶恢复情况优于对照组， 差异具有统计学意义（t=10.296、7.885， P<0.05）。结论 在常规治疗的基础上采用芒硝外敷能够明显提升急性胰腺炎腹胀的临床治疗效果， 值得在临床上广泛应用。

【关键词】 芒硝；急性胰腺炎腹胀；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.010

Clinical analysis of mirabilite in the treatment of abdominal distention of acute pancreatitis LIU Hong-fu， ZENG Xiang-fu， ZHANG Lei， et al. First Affiliated Hospital of Gannan Medical College， Ganzhou 341000， China

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of mirabilite in the treatment of abdominal distention of acute pancreatitis. Methods A total of 70 abdominal distention of acute pancreatitis patients were randomly divided into treatment group and control group， with 35 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the treatment group received mirabilite external application on the basis of conventional therapy. The clinical efficacy in two groups was compared. Results The treatment group had more abdominal distension relief cases after 5 d than the control group， and obviously shorter first defecation time and abdominal distension relief time than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment group had better recovery of white blood cell and serum amylase after 5 d than the control group， and their difference was statistically significant （t=10.296， 7.885， P<0.05）. Conclusion Mirabilite external application on the basis of conventional therapy can obviously improve the clinical treatment effect of abdominal distention of acute pancreatitis， and is worthy of widely application in clinic.

【Key words】 Mirabilite； Abdominal distention of acute pancreatitis； Clinical efficacy

芒硝[1]是一種中药， 是含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体， 因其主要成分含水硫酸钠， 还有少量硫酸镁、硫酸钙等。将天然硫酸钠的矿物混合物用热水溶解， 过滤结晶， 再用萝卜共煮， 取上清液， 放冷析出结晶， 即为芒硝。其主要功效为改善血液循环， 清火消肿， 恢复肠蠕动， 泻下通便。急性胰腺炎[2]是由于感染、外伤、血管疾病等因素引起胰腺内胰酶活化， 导致消化自身胰腺组织、水肿、出血甚至坏死的炎症反应， 腹胀是其最常见的症状之一。据全世界各地报道， 急性胰腺炎的发病率日渐增加， 尽管医护质量、影像学检查和治疗技术不断改进， 但急性胰腺炎的病死率仍持续增高。本科于2015年8月～2017年8月对35例急性胰腺炎腹胀患者在常规治疗基础上进行芒硝外敷后， 腹胀缓解， 效果明显。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年8月～2017年8月本院治疗的70例急性胰腺炎腹胀患者， 随机分为治疗组和对照组， 每组35例。

1. 2 治疗方法 对照组采用常规治疗， 具体为：①患者禁食， 使得胃肠减轻压力；②给予营养支持， 从而维持患者水、电解质和酸碱平衡；③静脉滴注抗生素（头孢哌酮舒巴坦钠、喹诺酮加奥硝唑）， 防止感染；④静脉注射醋酸奥曲肽注射液， 抑制胰液分泌；⑤静脉滴注泮托拉唑钠， 抑制胃酸分泌。治疗组在常规治疗基础上外敷芒硝， 将500 g芒硝研碎， 装入约20 cm×30 cm 纱布袋中， 密封好。在患者中上腹部垫一层卫生棉， 将装有芒硝的纱布袋均匀平铺在患者胰腺体表投影区上的卫生棉上。6～8 h更换1次。endprint

1. 3 观察指标 观察治疗5 d后两组患者的腹胀缓解情况， 统计腹胀缓解例数， 记录患者首次通便时间及腹胀缓解时间， 并统计患者白细胞、血淀粉酶恢复情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组腹胀缓解情况、首次通便时间和腹胀缓解时间比较 治疗组5 d后腹胀缓解例数多于对照组， 首次通便时间、腹胀缓解时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组白细胞、血淀粉酶恢复情况比较 治疗组患者5 d后白细胞、血淀粉酶恢复情况优于对照组， 差异具有统计学意义（t=10.296、7.885， P<0.05）。

3 讨论

急性胰腺炎是感染、外伤、饮酒、胆结石等因素导致胰酶被激活， 从而引起胰腺炎性反应， 嚴重可引起全身炎性反应综合征并可能伴有器官功能衰竭。急性胰腺炎分为轻度和重度急性胰腺炎， 轻度急性胰腺炎是一种自限性疾病， 除支持治疗外无需其他治疗。而重度急性胰腺炎则伴有危及生命的并发症。美国每年有超过20万成年人因急性胰腺炎入院， 该病已成为胃肠道相关疾病入院的首因。近年来， 我国急性胰腺炎发病率也不断增高， 多数的急性胰腺炎患者经过短时间的治疗可痊愈， 少数患者病程复杂， 需要长期住院、接受有创治疗和精心护理。由于病情变化复杂多样， 不仅给患者带来巨大痛苦， 也给临床诊治工作带来巨大挑战。关于急性胰腺炎的诊断标准， 国内外无明显差异， 均认为临床上至少符合以下特征中的两项才能确诊为急性胰腺炎：①与急性胰腺炎相符合的腹痛症状；②血清淀粉酶和（或）脂肪酶至少高于正常上限3倍；③腹部影像学检查符合急性胰腺炎的影像学特征[3， 4]。

芒硝是常用的中药之一， 又称为朴硝、皮硝， 主产于我国沿海各产盐地区及四川、内蒙、新疆等内陆盐湖、盐井、岩盐等地区， 其主要功能有吸收腹腔渗液， 使得脓肿消退[5-7]；促进胃肠蠕动， 防止肠麻痹， 使得患者易下泄排便；还可改善肠壁血运循环， 化解淤血。普外科中在重症胰腺炎腹胀、肝硬化引起的腹胀及胃肠术引起的腹胀中起到辅助治疗的作用[8-10]。

本研究结果显示， 治疗组5 d后腹胀缓解例数多于对照组， 首次通便时间、腹胀缓解时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者5 d后白细胞、血淀粉酶恢复情况优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在常规治疗的基础上采用芒硝外敷能够明显提升急性胰腺炎腹胀的临床治疗效果， 值得在临床上大量推广。

参考文献

[1] 徐兵， 李伟新. 生大黄联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎相关腹胀的临床疗效与安全性分析. 中医药导报， 2017（1）：107-109.

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[10] 洪杏花. 芒硝腹部外敷治疗重症胰腺炎的疗效观察. 中华全科医学， 2012， 10（8）：1262.

[收稿日期：2017-10-09]endprint