服用降压药钙拮抗剂会影响钙的吸收吗

江西南昌读者杨某来信说：我2个月前开始出现头痛、头晕等症状，被确诊为高血压。医生给我开了硝苯地平片和钙尔奇D。我看了说明书后发现，前者是钙拮抗剂，后者是钙剂。请问两者同时服用会影响钙的吸收吗？

答杨某读者：

人体内的钙99%存在于骨骼和牙齿中，只有1%以离子的形式存在于血管平滑肌和心肌的细胞内。细胞内的这些钙虽然微乎其微，却有十分重要的生理功能：调节心脏和血管的收缩、扩张，对维持正常血压起着重要作用。细胞内钙离子过多，就会引起血管平滑肌和心肌收缩力增强，导致血压升高。而钙拮抗剂的作用在于它能拮抗过多的钙进入细胞内，所以能有效降低血压。

通常我们所说的缺钙会导致骨质疏松，是指骨质中的钙不足。但钙拮抗剂的这种拮抗作用具有很强的选择性，它并不拮抗钙剂从胃肠道吸收入血，也不会阻止血液（即细胞外液）中的钙进入骨质，因此不会引起人体缺钙和骨质疏松。高血压患者同时服用钙拮抗剂和钙剂，两者并不矛盾，也不会造成缺钙。所以，患者完全可以放心、大胆地服用。

钙剂可降低外周血管阻力，使外周血管扩张，同时还有排钠、利尿作用，能间接降低血压。人体缺钙时，甲状旁腺激素分泌增多，促使骨骼中的钙释放出来。这样不仅会引起骨质疏松，而且还会导致血压升高。补充钙剂后，甲状旁腺激素下降，细胞外液中的钙离子不易进入细胞内，可阻断其升高血压的过程。所以，合理补钙有助于降低血压。

研究还发现，钙拮抗剂与钙剂同时服用，不仅不会增高细胞内钙离子浓度，还能筑起一道“高墙”，共同阻止升高血压的钙离子进入细胞内。理论与实践均已证实，钙拮抗劑与钙两者合用，会起到双重抑制作用，协同降低血压，是降压的“黄金搭档”。

南京农业大学医院副主任医师陈育民