儿童营养有“锌”主张

吴志

“孩子挑食、厌食，怎么办？———补锌啊”；“孩子不吃饭，补锌是关键”。这些人人熟知的广告语，一下子击中了家长们的泪点，各种“不好好吃饭”，合着都是因为缺锌啊？

锌缺乏是一种世界范围内的营养缺乏病。锌是人体必需的微量元素之一，对于孩子的生长发育很重要。一旦缺锌，会让儿童出现生长停滞、身体瘦弱、食欲不振、体重不增加等表现，严重时甚至会导致肝脾肿大，智力发育落后，以及“侏儒症”。同时，缺锌也会影响身体维生素A的代谢和正常视觉发育，以及影响神经系统的结构和功能。

临床上，处于辅助食品添加期的6～24个月的儿童、早产儿或低出生体重儿以及反复腹泻、感染、发热的儿童，都是锌缺乏的高危人群。一般认为，足月健康出生的婴儿在出生后最初几个月，因母亲初乳含锌量高，且生物利用率也高，加上婴儿体内储存，大致能维持锌的代谢平衡。但随着生理性的母乳锌水平下降以及锌储存耗竭，婴儿4～6个月时，母乳锌水平降到最低，必须由奶类以外的辅助食品来补充。但目前辅助食品添加常常以婴儿米粉等植物性食物为主，不仅含锌量低，且生物利用率也低，容易出现锌缺乏。

食物中含锌不足为锌缺乏的主要原因。膳食中缺乏肉类，人工喂养或未及时添加辅食，或小儿生长速度较快，均易发生锌的相对摄入不足。吸收不良、疾病影响都会造成锌缺乏。因此，首先应鼓励母乳喂养，注意孩子饮食结构的合理平衡，孩子的饮食要粗细混合、葷素搭配；教育孩子养成不挑食、不偏食的习惯；不让孩子吃过多的白糖和甜食。含锌丰富的食物主要是海产品，如牡蛎、干贝、瑶柱等，特别是带壳的海产品。坚果类食物（如核桃、杏仁、芝麻等）以及动物内脏（比如动物肝）的含锌量也都比较高，可以磨碎加入到孩子的辅食中。其次，选择口服补锌，常用的有葡萄糖酸锌、硫酸锌、醋酸锌等。腹泻患儿，在继续口服补液盐治疗的同时，至少补锌2周。

当孩子出现生长缓慢、反复感染、食欲下降、皮疹等疑似锌缺乏表现时，家长务必带宝宝去医院就诊，由儿科医生结合孩子的病史、表现症状、饮食情况以及相关检查综合进行判断。一般会检查孩子的血浆锌水平，如果条件不具备，也会检测一些与锌密切相关的酶类，以间接反映是否缺乏锌。比如血浆碱性磷酸酶是评价锌营养状况最常用的酶，缺锌可使其活性减低。微量元素的检测通常采用末梢采血，或者检测头发末梢，但其结果可能会受到采取的标本量和孩子身体条件等客观因素的影响，仅能作为参考。

很多家长觉得锌对宝宝的健康有益，不管宝宝缺不缺，都使劲儿地给他们吃各种含锌制剂。殊不知，补锌过量也会对肝造成损害，严重者会有黄疸性肝炎的表现。过量的锌还会干扰铜、铁和其他微量元素的吸收和利用，损害免疫功能。还有些家长喜欢给孩子补钙、锌合剂或钙、铁、锌合剂，但是服用含钙、铁、锌的复合剂时，铁、锌降低了钙的吸收，而铁和锌几乎不吸收。因此，在服用有机的锌、钙补充剂时，一定要遵守“先补锌，后补钙”的原则，两者至少间隔2～3小时。