头孢菌素类用药三项注意

韩咏霞

自上个世纪六十年代第一个头孢菌素类药物头孢噻吩上市，如今头孢菌素类已有四代药物，种类繁多。但无论使用哪种头孢菌素类药物，在用药过程中都要关注以下3点。

1.有过敏史者要先进行皮试：头孢菌素与青霉素同属β-内酰胺抗生素，二者之間有20%～30%的交叉过敏率。因此，凡是具有青霉素过敏史者都应在使用前先进行皮试，以免引起严重过敏反应，如过敏性休克、哮喘及剥脱性皮炎等。如果曾有青霉素休克史，则要禁止使用头孢菌素。即使无青霉素过敏史，当需要静脉点滴头孢菌素类药物时，也要先行皮试。

2.注意补充维生素K：头孢菌素类药物可抑制肠道菌群生成维生素K。维生素K是凝血酶的辅酶，一旦受到抑制，容易引起潜在性的出血倾向，严重时可造成牙龈出血、皮肤紫癜或消化道出血等。所以，需要较长时间使用头孢菌素，特别是用第三代中的头孢哌酮时，要加用维生素K口服或注射，以免引起严重的出血倾向。

3.警惕戒酒硫样反应：临床应用头孢哌酮、头孢替安、头孢美唑、头孢曲松等头孢菌素类药物期间，如果饮酒或饮用含有酒精的药物及饮料，都有引起戒酒硫样反应的风险。表现为饮酒后15～30分钟出现面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、胸闷、气急，以及心率加快、血压下降、嗜睡、幻觉、休克等症状和体征。病情的严重程度往往与饮酒量的多少呈正比，并具有持续性和反复性的特点。也就是说，如果再次饮酒还会出现同样的临床表现。所以，在使用头孢菌素类药物期间及停药后的一周内，都要彻底戒酒，避免饮用含有酒精的药物和饮料。