验方回乳临床疗效观察

朱辰龙 李曼丽 夏炳江

长期以来，回乳没有较好的方法，在回乳过程中，如处理不当，易导致乳腺导管堵塞，痛肿结核，发展为“乳痈”，“乳腺增生症”等[1]。笔者根据中医“内外兼治”的整体观念，采用中药验方回乳，取得满意的疗效，报道如下。

1 临床资料

收集2007年5月—2015年5月均为浙江省杭州市富阳中医骨伤医院及富阳区妇幼保健院回乳妇女128例，随机分为观察组65例，年龄23～32岁，平均（28.89±2.23）岁；哺乳时间 8～20个月，平均（11.93±2.54）个月。对照组 63例，年龄22～30 岁，平均（26.73±2.24）岁；哺乳时间 8～23 个月，平均（12.92±3.63）个月。两组年龄、哺乳时间等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

观察组验方组成：（1）外敷药：玄明粉 200g；（2）内服药炒麦芽120g，小青皮、神曲各30g。验方用法：（1）外敷药：玄明粉200g分成四份，分别装入布质较薄，透气性较好布袋缝好，布袋制成正方形（9cm×9cm）或圆形。第一次用2袋，左右各一，分别贴入胸罩内乳头周围，到第二天上午检查，如果乳汁有少量外溢，玄明粉遇到乳汁会结成硬块，很难捏碎，就换第二剂外敷药，先用热毛巾湿润轻轻擦拭一下乳房，然后用同样的方法贴入第二剂外敷药。一般3～5天乳房硬结彻底软化，红、肿、热、痛症状消失。（2）内服药：以上3味中药浸泡30min后煎煮，分早晚服用，每天1剂，连续服用5天为1个疗程。对照组给予乙烯雌酚1次5mg（5片），1天3次，维生素B6，1次100mg（10片），1天3次，连续服用5天为1个疗程。

统计学方法：采用χ2检验及t检验。P＜0.05为差异统计学意义。

3 结果

3.1 疗效标准 回乳疗效目前无相关资料参照，按常规分为3个等级。显效：回乳快，时间短，乳房胀感，乳腺肿块5天内消失，无并发症。有效：时间较长，乳房胀痛感明显，发热，乳腺肿块7天内消失，基本无后遗症。无效：7天后肿块消失仍不彻底，伴发热，厌食，乳房胀痛较烈。

3.2 临床疗效 观察组65例中显效65例，总有效率100%。对照组63例中显效9例，有效46例，无效8例，总有效率87.3%，观察组临床回乳率明显优于对照组（P＜0.05）。

4 讨论

乳汁的产生与体内存在的催乳素（PRL）有密切关系，其分泌调节受到松果腺、下丘脑、卵巢激素以及药物等多方面影响，其中与多巴胺能神经有关的药物可直接影响催乳素的分泌[2]。催乳素的分泌受下丘脑催乳素释放因子（PRF）和催乳素释放抑制因子（PIF）的双重控制。PIF起到经常性的抑制作用。妇女分娩后，通过婴儿的吸吮乳头或触摸乳房引起的传入冲动，经脊髓传至下丘脑，使PRF神经元兴奋，继而引起催乳素分泌，是一种典型的神经内分泌反射[3]。

中医认为，乳房属胃，乳头属肝，乳汁为中焦气血所化,乳汁资于冲任。胃主通降,居中焦，为人体气机升降的枢纽；肝主疏泄，具有调节精神情志，维持气血运行，调理冲任二脉等生理功能[4-5]。回乳经验方由炒麦芽、青皮、神曲和玄明粉4味药组成，其中麦芽小剂量使用消食开胃，使水谷正常运化，气血生化有源，则乳汁自生。然麦芽大剂量使用则耗气散血，“能乏气血生化之源”。大凡消食药过量皆有伤血破气之弊，而妇人之乳汁为血所化，因此麦芽量大可耗气散血而回乳。药理研究[6]证明，麦芽中含有麦角胺类化合物和维生素B6。麦角胺类化合物能够直接抑制催乳素的分泌，从而用于回乳。维生素B6是吡哆醛-5’-磷酸盐的前体、氨基酸的氨基转移和脱羧作用的辅酶，能够促进多巴向多巴胺转化，加强了多巴胺的作用，从而直接影响催乳素的分泌。青皮性味苦辛，微温，有破气行痰，消痞除满功效。常用于治疗肝郁气滞之胁肋胀痛、乳房胀痛、乳核、乳痈等。六神曲味辛，性温平，温中开胃，消食破积，化痰理气。炒后，焦能消食，香能醒脾，可增强消食作用，并能回乳。炒焦品能较好地促进胃肠的分泌功能和增强胃肠的推进功能。小剂量则消食开胃而催乳，大剂量则耗气散血而回乳。玄明粉性味咸、苦，寒。主含硫酸钠。能泻热通便，润燥软坚，清火消肿，性寒降下，加强外达乳汁回流，味咸软坚，消散涌堵之物。四药相互为用，内外结合，使乳汁回而乳腺导管通畅。

［1］李任先，刘国普.中医诊断治疗学［M］.广州：广东科技出版社，1996：544.

［2］黄李梅.散瘀回乳方［J］.广西中医药，2001，24（1）：48.

［3］施雪筠.生理学［M］.上海：上海科学技术出版社，1994：200.

［4］庄楚珊，朱嘉扬，陈媌.调冲消癖饮治疗乳腺增生85例［J］.实用中医药杂志，2002，18（10）：9.

［5］蔡李芬，沃立科，楼丽华.急性乳腺炎妇女中医体质类型的临床研究［J］.浙江中医药大学学报，2015，39（10）：746.

［6］张文芳.麦芽回乳生用还是炒用［J］.江苏中医药，2002，23（6）：46.