公立医院托管新思路

文／邓 勇

目前，医院托管模式多存在于遭遇经营困境的医院，湘雅常德医院——地方国企投资新建医院选取托管共建的方式在全国还比较罕见。尽管也可能面临一些问题，但其较为成功的运营现状在一定程度上说明了此种托管模式的良好发展前景，为社会资本办医和公立医院改革提供了新思路。

政府支持和参与

政策利好是社会资本和公立医院大胆改革创新的助推器。湘雅常德医院的成功运营，说明医院托管作为一种现代医院契约式的办院方式，在公立医院探索发展新出路中具有重要意义。因此，地方政府应尽快出台相关政策鼓励支持公立医院通过托管与社会资本合作。

政府也要发挥“有形的手”的作用。目前已有的公立医院托管主要是医院的主动行为，因其易操作且即使“分手”也不存在太大风险，所以不乏某些大医院为追求经济利益而盲目“搞扩张”。因此，要真正发展基层医院、体现公益性，还需政府干预引导，而不能仅靠公立医院的“发展冲动”。对此，地方政府应针对当地已有的公立医院托管实践，在认真调研、总结问题的基础上，制定公立医院通过托管与社会资本合作的具体操作指南，对公立医院与社会资本的操作作出规范。

严格把关合作双方资质

从上文对湘雅医院与经投集团的介绍可以看出，合作双方实力雄厚，可谓“门当户对”。医院托管作为“两权分离”的一种实现形式，对合作双方的资金、业务水平等硬实力和道德方面的软实力均有严格要求。因此，要推广湘雅常德医院模式，需要准确评估合作双方的资质条件，谨慎选择托管模式，以确保合作的顺利长久。具体来说，受托方要有强大的综合实力作支撑，包括医疗技术水平、品牌影响力、管理执行力等；委托方要有稳定的资金链条和运作能力；双方要有切实履行协议的契约精神。

建立职工激励机制

为充分调动医务人员的积极性，公立医院领导要通过动员会议与职工交流沟通，做好职工的思想工作。更重要的是建立良性的职工激励机制，提升被委派到托管医院职工的待遇，通过物质激励、精神激励、绩效考核制度激励等多种方法调动职工积极性，以确保医务人员配合医院调动，推动托管业务开展。

完善监督机制

为了更好地实施监督职责，应明确独立于合作双方的监督主体，将监督职责落实到人，且将其薪酬待遇与被托管医院的经营状况挂钩，以充分发挥监督主体作用。结合公立医院的公益性等因素，建立一套科学规范的、并不仅以国有资产保值增值为单一评价因素的医院经营状况考评机制。每年度通过会计师事务所、律师事务所对医院的财务、运营情况进行审核，确保财务的真实性和国有资产的安全性，同时也为评估医院的托管质量、支付托管费用提供参考。