云南彝良 信息化打通就医“最后一公里”

昭通市彝良县是云南省27个深度贫困县之一，也是云南省卫生计生委挂钩帮扶点。在深入调研、摸清情况的基础上，云南省卫生计生委决定用信息化手段助推当地医改和健康扶贫工作，通过援建县乡村一体化管理和远程医疗“乡乡通”信息系统，横向联通县域内各级医疗机构，纵向联通上级医疗机构，实现互联互通和信息共享。在此基础上，积极推动以“医保整体打包付费”为切入点的支付制度改革，组建县域紧密型医共体。

面对云南省昭通市彝良县卫生事业发展滞后，医疗资源发展不平衡等问题，2017年7月12日，云南省远程医疗“乡乡通”试点工程在彝良县正式实施。

搭建信息平台，实现就近就医

作为远程医疗“乡乡通”云南省唯一试点工程，彝良县围绕“1234”医改架构，即组建一体化医疗集团统筹全县医疗资源；以医保整体打包付费和医疗信息化建设“双轮驱动”；以医疗服务、公共卫生、健康扶贫“三位一体”；形成管理、责任、利益、服务“四维支撑”的紧密型县域医共体，通过在医共体内建设覆盖县、乡、村信息系统，县级组建一体化办公室、会诊室、远程影像诊断中心，乡级配备专网、远程影像室，村级配齐网络、电脑等设备，实现了县、乡、村医疗信息化，进而提升了基层服务能力。

要实现“乡乡通”，信息化的投入少不了。为此，通过“政府给一点，单位自行消化一点，医院投入一点”的方式，彝良县共投入资金554.8万元，基本配足了县乡信息一体化建设的硬件设备。

此外，彝良县还搭建了覆盖基层的云HIS（医院信息系统）、EMR（电子病历系统）、LIS（检验系统）、PACS（影像系统），着力打造远程门诊、远程会诊和区域远程影像、远程心电等中心，实现了县域内公立医疗机构间的信息互通；通过建立远程医疗协作网，实现了医疗信息资源互联互通。目前，彝良县17家乡镇卫生院已全部完成HIS系统、EMR系统上线运行，8家乡镇卫生院上线运行了云LIS、PACS，实现了“基层检查、上级诊断、上级开方、基层治疗”的基层就近就医服务模式，使偏远地区老百姓也能够便捷地得到上级医院专家的诊治，打通了基层就医的“最后一公里”。

从“村村通”，到四级网络全覆盖

在“乡乡通”工程实施半年多时间里，彝良县已实现县人民医院、县中医院与基层卫生院远程门诊、远程会诊、双向转诊、集中阅片、远程教育等远程医疗服务，解决了乡镇卫生院单机系统不安全、数据丢失的问题。比如，全县的信息系统已经具备病历电子化管理和检验数据互传功能，实现了检验科做完患者的标本，临床医生可以直接在电子病历系统查看患者的检验结果，乡镇级做好的标本可以通过物流委托县级医院做检验。在双向转诊系统内，县级医院和乡镇卫生院在患者互转的过程中，患者的相关医疗信息也实现了同步互转。

截至2017年11月30日，彝良县共开展远程门诊105人次，远程会诊12人次，集中阅片216人次，双向转诊11人次，其中上转病人7人次、下转病人4人次。

彝良县还选取了龙安镇，作为全县远程医疗“村村通”工程试点，将村医系统、公共卫生系统、家庭医生签约系统集中统一在村卫生室上线运行。同时，通过移动随访App将健康扶贫和公共卫生服务移植到移动终端上，随访人员即时通过手机等移动终端实时录入、更新群众健康档案，实现公共卫生及时服务，使健康管理工作更加科学和方便。

下一步，昭通市将按照彝良县“乡乡通”建设模式，全面推开全市医疗信息化建设，力争用两年时间建成市、县、乡、村四级公办医疗卫生机构信息化网络全覆盖，为全市健康扶贫和脱贫攻坚助力。 （