与爷爷奶奶聊聊老年骨病

兰晓雁

人老病多，骨病也会来凑热闹。有调查显示：国内60岁以上老人约有一半被骨病所纠缠，70岁以上者高达80%。

骨质增生：防治误区多

骨质增生俗称骨刺，承重量大且活动多的骨和关节常为其觊觎的部位，如脊柱、髋部与下肢等。

骨质增生都要治疗吗？骨刺在多数情况下都不能算作病，只在医学影像检查（如X线摄片、CT、磁共振）的片子上“亮相”， 无明显的不适感，这种骨刺不需要治疗。如果骨刺长的部位不对，刺激或压迫了肌腱、神经或引起了相关组织发炎，并出现肿胀、疼痛等症状，就需要治疗。

骨刺能用药物消除吗？无论是口服药还是外贴药都奈何不了骨刺，因为骨刺也是骨质，与正常骨头没有区别，非要弄掉它只能依靠手术。因此不要轻信所谓能治本（消除骨刺）的口服药物或膏药，手术也要权衡利弊而行。

退化性关节炎：肩与膝最易受害

人体关节因老龄而引起退化，形成炎症，称为退化性关节炎，发生在肩关节的俗称“五十肩”（50岁以上多见）;发生在膝关节的谓之“六十膝”（60岁以上人群高发）。

“五十肩”主要表现为肩关节疼痛，并伴有运动障礙，如手臂不能举高或向背后抬起，夜间症状更明显。服用止痛消炎药物、理疗、注射病灶类固醇制剂、局部热敷等有一定缓解效果。平时多做一些有利于肩关节的活动，如双手摸墙（面壁而立，双手上举触于墙上，沿墙壁缓缓向上移动，争取每天都比前一天摸得高一些）、抱头（站立，两脚与肩同宽，两手手指交叉放于后脑，两肘拉开与身体平行，然后两肘收拢似夹头部，重复做数次）等亦有助益。

“六十膝”常以膝关节酸痛为始发症状（上下楼梯后尤甚），以后逐步出现肿胀、积液与运动障碍，严重者关节可变形，加重行动困难。女性患者多于男性。轻者对策同“五十肩”，重者（如关节面磨损殆尽，关节变形行走困难）可酌情采用全膝关节置换术等手术疗法。

腰突症：腰腿痛的元凶

腰椎间盘为何会突出呢？以弯腰活动或扛抬用力等过猛、过劳导致相关组织损伤为主因，年老所致脊柱老化而引起的腰椎退行性改变也难辞其咎。多见于40岁以上人群，年龄越大风险越高。腰腿疼痛是此种骨病的首发且主要的症状，疼痛部位多在下腰部及腰骶部，常呈持续性钝痛，平卧时减轻，久站后加剧;有时痛感还向臀部、大腿及小腿后侧至脚跟或足背放射，呈放射性刺痛或电击样痛。其次，下肢可有麻木及发凉、发冷等异常感觉。

应对腰突症首选非手术疗法，包括各种中西药物、牵引、理疗、针灸及穴位注射等，对绝大多数（80%～90%）患者都有很好的效果。需要动手术的仅是上述疗法无效且症状较重者，为数极少，多以微创手术为主。

骨质疏松症：重女轻男

50岁及以上人群，骨头里的钙质等矿物元素开始慢慢减少，骨质变得单薄，并形成许多细小的小空隙，日渐疏松，医学称为骨质疏松症。重女轻男是其特点之一（女性中招者高于男性，绝经女性的发病率高达20%～30%）。

防治要点：50岁以上男女应定期（每6个月或1年）到医院做骨密度检测，判定有无骨质疏松以及程度，并据此拟定防治方案，补足钙质。生活中要戒除抽烟、酗酒、贪喝咖啡或浓茶的习惯。少吃盐，每天将食盐量控制在5克以下。适当多运动。需要注意的是，骨质疏松患者与常人不同，因骨质变脆，不宜超负荷运动，尤其要避开跳高、快跑等高强度运动，也不要做弯腰、扭腰、仰卧起坐等动作。以慢跑、游泳、打太极拳、打门球、跳舞等较宜，每天不少于半小时。无论室内户外都要注重安全，防止摔倒导致骨折。一旦不慎发生骨折，须及时上医院救治。