老来难入眠 应对要得法

顾平

随着年龄的增长，特别是50岁以后，很多老年人的睡眠都非常浅。失眠在老年人群中十分多见，约占50%，而且随着年龄增大发生率更高。

三大因素導致老年人失眠

老年人失眠的主要原因有三方面。首先是褪黑素分泌不足。褪黑素是大脑中松果体分泌的一种物质，其与睡眠有着密切的关系。晚上是褪黑素分泌旺盛的时期，预示着即将要开始睡眠了。早晨是褪黑素分泌最少的时候，也就是该睡醒的时间了。所以，褪黑素可以帮助调节睡眠周期，使不正常的睡眠情况得到改善。但是人老后，褪黑素分泌减少，特别是55岁以后明显下降，身体和大脑也就逐渐模糊了白天和黑夜的区别，令睡眠变得不规律。临床观察发现，这也是绝大多数没有器质性病变的老年人失眠的主要原因。

其次是睡眠呼吸暂停低通气综合征，即打呼噜。随着年龄的增长，老年人在吸气时胸腔负压增大，舌根后坠与咽壁紧贴，使上呼吸道闭塞，所以更容易发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，导致睡眠打鼾、频繁发生呼吸暂停现象等，从而使人夜晚易醒、睡眠质量差，而白天则出现嗜睡、记忆力减退等现象。

最后是社会心理因素。对老年人常见且影响重大的社会心理因素是退休和丧偶，这会极大地影响老年人的情绪，也是造成老年人失眠的重要原因。

睡眠时间并非越多越好

在就诊的老年患者中，有不少人单纯强调睡眠时间，认为睡眠时间越多越好。所以，有的老年人早早上床休息，以为早点躺下睡的时间会长一些。其实，长时间卧床，苦苦追求延长睡眠时间，反而会造成心理障碍，加重失眠。有的老年人则使用催眠药，离开药物就感到无法入睡，于是不断加大药量，但效果愈来愈差。而且因担心药物的副作用，又常常陷入吃与不吃的两难境地，加之对失眠的过分恐惧，使得老年人睡前的焦虑情绪非常严重。实际上，老年人不要把觉少、失眠当成负担，应把睡眠少而浅看成是正常的生理现象，打消那种安睡时间长才算健康的错误观念。

对于老年人来说，睡眠并不是越多越好，关键要保证睡眠的质量。一般每天睡眠6～8小时，只要能保持1～2个小时的深度睡眠时间，就足以保证健康了。其余的睡眠时间，不管是浅睡眠，还是只躺在床上休息，都能起到放松身体的作用，并且对缓解失眠也有效果。

老年人治疗失眠应对因

老年人治疗失眠，必须明确原因，然后再对因治疗。医生一般会先让患者做一个睡眠量表来评估病情，必要时会做多导睡眠监测，了解是否有睡眠呼吸暂停、周期性腿动、不宁腿综合征等睡眠障碍疾病。

老年人失眠如果是因为褪黑素分泌不足引起的，可在医生指导下补充褪黑素。褪黑素的分泌受光线影响，白天少夜晚多。如果晚上睡觉时周围光线太亮，褪黑素分泌受限，就会影响睡眠。因此房间可采用全遮光窗帘，对改善失眠很有帮助。如果是因为睡眠呼吸暂停低通气综合征引起的，可采取呼吸机保守治疗或手术打开呼吸通道，帮助患者改善睡眠。如果是由于情绪因素引起的失眠，则要着手改善情绪，调整心态。另外，老年人在临睡前洗个热水澡或用热水泡泡脚，可促使神经放松帮助入睡。

值得注意的是，要想保证好的睡眠，养成良好的生活习惯也非常重要。睡前不宜看令人兴奋的电影，不饮浓茶、咖啡，不妨喝一杯牛奶，可帮助睡眠。营造良好的睡眠环境，注意卧室的温度、光线、窗帘的颜色，在床上不从事与睡眠无关的活动，如看书、读报、看电视等，更不要像过电影一样想烦心的事情。总之，心要静下来，当规律的睡眠成为一种习惯，失眠问题就迎刃而解了。