针灸疗法联合康复训练对急性脑梗死患者肢体功能恢复的影响

孟凡达

濮阳市人民医院康复医学科，河南濮阳 457000

急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)是常见的脑血管病，其发病率、致残率均较高。据统计[1]，脑卒中致残率已高达75%，重残率在40%左右。ACI作为脑卒中的重要部分，强化对ACI的诊治研究以降低致残率意义重大。ACI发病后运动神经支配功能遭受损伤，极易引起足下垂、踝内翻，若未能得到及时治疗，容易导致运动功能完全丧失。目前康复训练是治疗ACI的重要手段，经研究[2]证实，将其与针灸疗法联合应用可提升ACI康复效果。本研究探讨针灸疗法联合康复训练对急性脑梗死患者肢体功能恢复的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2017年12月本院收治的110例ACI患者作为研究对象，采用随机数表法分对照组和观察组，每组55例。观察组，其中男36例，女19例；年龄38～76岁，平均年龄(58.63±5.14)岁；病程8～49 h，平均病程(19.17±3.61)h。对照组，其中男34例，女21例；年龄42～79岁，平均年龄(58.75±5.11)岁；病程8～45 h，平均病程(19.06±3.64)h。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①符合《各类脑血管疾病诊断要点》[3]中相关标准，且由MRI确诊；②瘫痪下肢运动功能评分达3级；③意识清晰可配合完成治疗。排除标准：①精神失常、恶性肿瘤；②严重肝、肾功能不全；③已接受溶栓治疗者。

1.3 治疗方法

2组均给予营养神经、维持电解质及酸碱平衡、抗血栓等常规治疗。对照组给予康复训练，1次/d，包括被动与主动训练、日常生活能力训练、平衡训练等。观察组在此基础上加用针灸疗法，选穴为患侧上肢肩中俞、合谷、手三里、曲池、肩髃、肘髎、外关，患侧下肢阳陵泉、三阴交、足三里、犊鼻、环跳、太溪、梁丘、太冲、丰隆、解溪、申脉，行平补平泻手法，5 min/次，留针20 min，1次/d。2组均治疗3周为1个疗程。

1.4 观察指标与疗效评价指标

治疗前后对2组临床疗效进行评定。参照文献[4]：①采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能，总分42分，得分越高，神经功能损伤越重；②应用Fugl-Meyer评量表(FMA)评估患肢运动功能，总分34分，分值高，运动功能越好；③采用Berg平衡量表(BBS)对独立坐位、独立站位、独立转移等14项进行评估，总分56分，得分高，平衡功能越好；④采用改良Barthel指数(MBI评分)对2组生活能力进行评估，满分100分，分值高，独立生活能力越强。

1.5 统计学方法

2 结果

治疗前，2组FMA评分、BBS评分、MBI评分、NIHSS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组FMA评分、BBS评分、MBI评分均显著高于对照组，NIHSS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前、后2组各指标评分对比(n=55，分，

与对照组比较△P<0.05

3 讨论

ACI作为老年人常见病、多发病，近年来随着我国老年人口比例增加及人们生活压力的增大，ACI发病率呈持续上升，已成为威胁人们身心健康的重大隐患。ACI多伴有神经功能缺失，并可见关节痉挛、肌肉萎缩等并发症，对患者生活质量、机体健康影响较大。经临床实践[5]发现，恢复期为ACI治疗的关键时期，该阶段及时有效的康复训练有助于加快患者肢体功能与神经功能的恢复，通过主动、被动训练可避免肌肉萎缩，而负重训练、平衡训练则可提升患者平衡性，帮助恢复行走功能。与此同时，结合多样的训练方法可提升大脑可塑性，促使脑梗死区神经元功能恢复，进而提升肢体运动功能与生活质量[6]。

针灸属于祖国传统医学，近年来针灸疗法在临床中的应用逐渐获得广泛认可，其在疾病治疗及后期调理等方面有着独特优势[7]。ACI属于祖国医学“中风”范畴，阴阳失衡、痰瘀交阻、情志过极、气血不畅为其病因病机，而恢复期多以气虚血瘀为主，故临床治疗以益气通络、活血化瘀为法。本研究运用针灸疗法治疗ACI，选用阳明经、少阳经腧穴，疏通经络，调理气血，调节脑动脉血管弹性，扩张血管，促进微循环。本研究发现，治疗后观察组FMA评分、BBS评分、MBI评分均高于对照组，NIHSS评分低于对照组，说明常规康复治疗基础上加以针灸疗法有助于促进神经功能恢复，增强患肢运动功能，从而帮助恢复患者自主生活能力，这与黄晓琪等[8]研究结果较为相似。

综上所述，将针灸疗法应用于ACI患者康复治疗中可促进神经功能、肢体运动功能恢复，提升其自主生活能力。