老年性胸腰椎应力性骨折31例X线表现

王建勇

（山东省威海市荣成市大疃镇卫生院影像科，山东 威海 264302）

在临床中应力性骨折并不常见，也叫做疲劳性骨折、假骨折等[1]。本研究针对年人胸腰椎应力性骨折的临床X线表现进行分析，现报告如下。

1 一般资料

选取我院2016年12月～2017年12月收治41例老年性胸椎应力性骨折临床资料，其中男16例，女25例，年轻60～80岁，均具有胸腰椎骨质疏松，临床上具有不同程度的疼痛，活动不便而来院就诊，均无明显的外伤史。

2 X线表现

全部胸腰椎均有骨质疏松，推体压缩以胸11.12.腰1.2为重，最重者压缩70%，最轻者压缩10%，本组病例，胸61例，胸81例，胸115例，胸127例，腰16例，腰24例，腰31例，胸腰椎同时压缩多个椎体6例，其中28例呈楔状改变，3例变扁，被压缩的椎体上，下缘可平直，也可有向心性凹陷，椎体骨中可见横条状密度增高，为骨折嵌顿所致，椎间隙正常。

3 讨 论

老年人胸腰椎压缩性骨折，主要是老年人骨质疏松的一部分，骨质松松病人骨折的发病率明显增加，是常见的慢性病因之一，X线表现主要为骨质密度普遍性减低，骨小梁变细减少，分界线清楚，骨质疏松发展到一定程度，使骨小梁不能承受身体的重量和椎间盘的内压力即超负荷状态时，即会发生应力骨折，应力骨折分为两类[2]：（1）疲劳性骨折。（2）功能不全性骨折。疲劳性骨折多发剧烈活动人群，主要是因应力和肌肉力量超过了骨的正常弹性限度所致，而功能不全性骨折为正常或生理范围的应力，作用于缺乏弹性的骨骼所致，后者多发生在年龄较大或闭经后骨质减少的妇女，由明确而严重的外伤所引起的椎体压缩性骨折诊断通常不成问题，但由轻微的损伤所引起的椎体压缩性骨折，特别是单个椎体压缩骨折，则往往需与其他的病理性骨折相鉴别。

轻微损伤性压缩性椎体骨折，常出现老年人中，在女性多发生于绝经期后，因为绝经期后妇女骨量减少用量加快，骨小梁的丢失每年可达4%～8%，而男性每年可减少0.05%～1%[3]，所以常伴有不同程度的胸腰椎骨质疏松，一般认为骨折部位以下段胸椎及上段腰椎多见，因为该段胸，腰椎的活动承受度较大，压缩程度也该处为重。外伤史一般轻微，有时只因弯腰用手提起较重的东西而即引起胸，腰椎背部不适，除了好发部位和脊椎有骨质疏松之外，可见受累的椎体变形呈楔状，主要是出后向前向下倾斜压缩所致，椎体下缘通常保持平直正常。由于椎体上方的疏松骨质被压缩，形成一层较宽的骨质增密带，而椎体下缘的骨质扔显示均匀的稀疏现象。如果椎体下缘压缩，上缘可保持正常值。也可上下缘同时压缩，向心性凹陷面。有的椎体压缩呈扁平形，条椎体前，后，左，右压缩程度相同所引起，老年性胸腰椎应力骨折无病理性压缩性骨折侵蚀破坏现象。椎弓跟和椎弓以及邻楼的椎间隙保持正常，椎旁软组织通常无变异。

总之，X线可作为老老年性胸椎应力性骨折的首选方式，为临床治疗提供了科学的依据，值得推广。