耳穴贴压配合保和汤治疗老年性功能消化不良的临床疗效观察

陈金东，彭敬师

（长春市中医院，吉林 长春 130051）

消化不良是由胃动力障碍所致功能性消化不良主要由生理、心理、社会等因素引起上腹痛、上腹胀、嗳气恶心等症状但器官没有病症所引起的消化不良，在中医中属于常见的内科疾病，临床主要表现为：脾胃气虚，中焦失运，食欲不振，临床中常常采用胃肠道类就、药物进行治疗，但西药具有副作用较大、长期服用会产生耐药性等弊端[1]。鉴于此，本研究对观察组患者应用耳穴贴压配合保和汤治疗治疗旨在改善患者临床症状，促进其早日康复。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年6月接受的老年性功能消化不良患者68名，随机将其分为对照组与观察组，各34例。对照组中，男18例，女16例，年龄66～81岁，平均（73.5±7.5）岁。观察组中，男17例，女17例，年龄66～82岁，平均（74.0±8.0）岁；两组患者一般资料比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用西医进行治疗，口服吗丁啉（生产厂家：西安杨森制药有限公司；批准文号：国药准字H10910003）进行治疗，剂量：10 mg/次、3次/d，于饭前半小时服用，治疗1个月。

观察组采用耳穴贴压配合保和汤进行治疗，指导患者坐于椅子上，将一侧耳廓进行消毒后，于肝、脾、胃与神门等穴位贴磁珠耳穴贴，指导患者每日饭后对每个穴位进行轻轻按压、每个穴位按压1 min，4天后换另一侧耳廓于相同穴位贴耳穴贴，每4日交替一次；同时联合应用保和汤进行治疗，组方如下：半夏5 g、莱菔子4 g、木香4 g、枳实5 g、陈皮4 g、茯苓6 g、焦神曲8 g、焦山楂5 g、连翘3 g、焦麦芽10 g，每日一剂、分早晚温服，治疗1个月。

1.3 疗效评价与观察指标

观察了两组患者治疗效果以及治疗后临床症状评分。根据《中医病症诊断疗效标准》对两组患者症候积分（腹胀、恶心、嗳气、厌食等症状）进行评价，每项0～5分，0分为无症状，5分症状最严重，总分20分，≤5分为显效；≤10分有效；＞10分为无效。总有效率=（显效+有效）÷34×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件统计与分析本次研究两组患者治疗效果和治疗后临床症状评分采用x2和t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比

经过不同方案治疗后，对照组治疗效果分别为：显效26.47%（9/34例）、有效38.24%（13/34例）、无效35.29%（12/34例）；观察组治疗效果分别为：显效44.12%（15/34例）、有效50.00%（17/34例）、无效5.88%（2/34例）；观察组治疗总有效率94.12%（32/34例）显著高于对照组35.29%（12/34例），x2=75.773，P=0.000；组间比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗后临床症状评分对比

经过不同治疗后，对照组和观察组腹胀评分分别为：（4.13±0.45）分、（1.27±0.76）分，t=18.881，P=0.000；两组恶心评分分别为：（4.21±0.38）分、（1.41±0.62）分，t=22.451，P=0.000；两组嗳气评分分别为：（4.15±0.67）分、（1.67±0.53）分，t=16.927，P=0.000；两组厌食评分分别为：（4.03±0.66）分、（1.38±0.69）分，t=16.183，P=0.000；观察组腹胀、恶心、嗳气、厌食评分均显著低于对照组，组间比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

功能性消化不良症状表现为腹部不适或疼痛、饱胀、烧心、嗳气等，除胃镜下能见到轻型胃炎外，其他检查如B超、X光造影及血液生化检查等，都不能检查出不正常的表现[2]。在我国中医学汇总属于“脘痞”、“胃痛”范畴，其病在胃，涉及多个器脏，如肝脾胃等，宜辨证施治，予以健脾和胃，疏肝理气，消食导下滞等法治疗。是由于老年人脾胃虚弱、肝脾失和，因脾胃互相依存，脾胃不和会导致胃脘失和，长期不治疗会导致中气亏虚，脾胃不和主要是由于脾胃之气受损、气机逆乱引起的脾胃失调，由于正气内虚、脾胃失运、情志失调，从而导致中气阻滞、脾胃气虚，使中焦运化功能减弱、运化乏力、食不知味，本病病位在脾胃，由于缺乏足够的气血生化、气短乏力、湿浊内生导致患者食欲下降[3]。杨廷旭[4-5]等人对功能性消化不良患者应用耳穴贴联合药物治疗效果进行了研究，发现，患者应用耳穴贴后胃内残存率、焦虑、抑郁等得到显著改善。本研究中，对老年性功能消化不良患者应用耳穴贴压配合保和汤治疗后，患者腹胀、恶心、嗳气、厌食等临床症状得到了明显的改善，且治疗效果得到了显著的提高。中医认为，耳廓与人体经络脏腑有着密切的关系，《灵枢.口问》中记载：“耳者，乃宗脉之所聚也”、《厘正按摩要术》中提到：“耳上轮属心、耳背属肝、耳轮属脾、耳廓属胃”，因此与神门、胃、肝、脾等穴位贴磁珠可属肝解郁、升清健脾、益气降浊；保和汤组方中，莱菔子具有下气消食之效、半夏、陈皮具有行气化滞、和胃降逆、和胃止呕之效，适用于脾虚饮食减少、消化不良、恶心呕吐等症状；连翘具有清热散结之效专治积食所致之热；茯苓味甘性平具有健脾渗湿、宁心静气、纳呆食少对脾胃气虚证效果显著；木香具有抑菌护肝、行气止痛、理气疏肝、健脾消滞的功效；组方中三焦具有健脾和中、消食开郁之效，诸药合用共奏疏肝清热、健脾消食、胃气得和之效，是治疗食欲不振，内有积热、肝气不舒之良方。

综上所述，在老年性功能消化不良中应用耳穴贴压配合保和汤治疗，能够起到健脾补胃、健胃消食、清热利下的作用，极大的改善了老年性功能消化不良的临床症状，促进了患者的恢复，临床价值较高。