银菊洗剂治疗复杂性肛瘘术后肛门湿疹的临床研究

程东红，杜宇鹏，王 超

（1．吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021；2．吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130000）

肛瘘是肛肠科的一种临床常见病，是指在肛管直肠与肛门周围皮肤之间出现的异常通道，以流脓、肿胀、疼痛等症状为主要特点[1]。手术是治疗肛瘘的主要方法之一，但由于肛瘘病变部位的管道弯曲、多变，且病变位置相对较高，其手术治疗方案十分复杂，加之手术使用腐蚀性的药线或橡皮筋等[2]，以及手术创面炎性分泌物、坏死组织、渗出肠液的影响，会导致患者术后出现肛门湿疹，影响着患者的病情向愈，故而需要积极治疗。近年来笔者采用银菊洗剂治疗复杂性肛瘘术后肛门湿疹，效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择2015年3月～2017年10月吉林省中医药科学院第一临床医院收治的复杂性肛瘘术后肛门湿疹患者82例，随机分为观察组和对照组两组，各41例，观察组男30例，女11例，年龄22～59岁，平均（39.4±4.7）岁，病程4天～7天，平均（5.3±0.6）天；对照组男29例，女12例，年龄21～60岁，平均（39.8±4.4）岁，病程3天～7天，平均（5.6±0.4）天。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入病例标准

①年龄20～60周岁，男女不限。②符合“复杂性肛瘘”、“肛门湿疹”的诊断标准[3]，且肛门湿疹出现在手术之后。③排除合并血液系统、肝肾系统疾病者。④签署手术及研究知情同意书。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件，选择t检验及x2检验，以P＜0.05认为有统计学差异。

2 治 疗

2.1 对照组

在治疗前用温水清洗肛门湿疹患处及周围皮肤，治疗药物选择曲安奈德益康唑乳膏（规格为15 g/支），每次取适量在皮肤破损处及瘙痒处进行涂擦，每日治疗2次。连续治疗2周为1个疗程，共1个疗程。注意在手术伤口应进行常规换药治疗。

2.2 观察组

在治疗前用温水清洗肛门湿疹患处及周围皮肤，再予银菊洗剂治疗，药物组成：金银花25 g、野菊花25 g、黄柏10 g、土茯苓25 g、马齿苋20 g、黄芩9 g、蛇床子20 g、苦参6 g、生甘草9 g。每日1剂，水煎取熏洗液500 mL，每日1次进行熏洗、坐浴（坐浴时再加温水500 mL）治疗，每次治疗时间为20～30 min。连续治疗2周为1个疗程，共1个疗程。注意在手术伤口应进行常规换药治疗。

3 结 果

3.1 疗效判定标准[3]

①显效：肛门湿疹处局部皮损消失，外观恢复正常，瘙痒症状消失，或仅有间断性瘙痒感。②有效：肛门湿疹处局部皮损面积明显缩小，瘙痒症状明显改善。③无效：局部皮损、瘙痒等症状及体征无明显改善。

3.2 结果

观察组显效33例，有效8例，无效0例，总有效率为100.00%；对照组显效26例，有效10例，无效5例，总有效率为87.80%。两组比较，有显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组效果明显优于对照组。

4 讨 论

复杂性肛瘘术后肛门湿疹是湿疹的一个类型，西医学认为湿疹属于变态性皮肤病，以肛门瘙痒为主要症状，其发病机制尚未完全明确。依据肛门湿疹的临床表现，其可归属于中医学“浸淫疮”、“顽湿”等病证范畴，中医学认为其病因病机是平素饮食失宜，嗜食辛辣、刺激、油腻、肥甘之品，或恣意饮酒，或情志不遂，损伤脾胃，脾胃功能失常而湿热内生，湿热下注肛门所致，或因同时肛瘘手术、久居湿地等亦是本病发生的重要原因。笔者针对本病的特点，自拟银菊洗剂一方，该方以金银花、野菊花为主，清热解毒，配伍黄柏、土茯苓、马齿苋、黄芩等增强清热解毒之力，又可利湿，蛇床子、苦参清热利湿止痒，生甘草清热解毒、调和诸药。将上药水煎后进行熏洗坐浴治疗，具有使药物直达病所的特点，同时又有扩张血管、促进组织吸收药物、速祛实邪等作用[4]。综上所述，采用银菊洗剂治疗复杂性肛瘘术后肛门湿疹效果理想，故值得推广。