小青龙汤加味疗法对支气管哮喘急性发作期疾病治疗的效果

刘海霞

（内蒙古乌海市海勃湾区中医院，内蒙古 乌海 016000）

在临床上，支气管哮喘是一种常见病、多发病，其是一种慢性变态反应性气道炎症，而当患者处于急性发作期时，则其存在胸痛、呼吸困难等症状，同时伴有哮鸣音。该病症一旦发作，则其可持续几十分钟至数小时，患者经治疗后或自行缓解。针对此类患者，以往临床主要采取西医治疗，即采用糖皮质激素以及支气管解痉药等进行对症治疗，尽管其可在一定程度上缓解患者症状，但难以达到理想疗效。而在中医学理论中，支气管哮喘是一种发作性痰鸣气喘疾病，且属于“哮证”范畴。因此本文选取我院收治的支气管哮喘急性发作期患者30例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，即对小青龙汤加味疗法对支气管哮喘急性发作期疾病治疗的效果做了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月～2018年5月收治的支气管哮喘急性发作期患者30例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，其中男13例、女17例，年龄45～68岁，平均（54.32±2.17）岁。病程2～12年，平均（8.1±1.3）年。发作频率2～7次/月，平均（4.7±1.8）次/月。疾病类型：喘息型8例、单纯型22例。

纳入标准：均符合中医中有关支气管哮喘急性发作期冷哮的相关诊断标准，或者符合中华医学会呼吸病学分会中有关支气管哮喘的临床诊断标准；依从性良好、意识清醒；均知晓本次试验，并签订知情同意书。本次研究经医院伦理委员会同意批准。

排除标准：排除精神疾病者、排除严重过敏史者、排除如心、肺、肝、肾等器质性病变者、排除肺部肿瘤者、排除呼吸衰竭者、排除支气管扩张者、排除过敏体质以及严重系统疾病史者、排除意识障碍、依从性较差或中途退出研究者[1]。

1.2 方法

所有患者均采用小青龙汤加味疗法治疗，该汤药功效为补肾纳气、益肺定喘散寒、健脾化痰止咳，兼以活血化瘀等。具体组方为：炙紫苑15 g、炙款冬12 g、炒白芥子10 g、川贝粉6 g、炒苏子10 g、光苦杏仁10 g、五味子9 g、落苹苗15 g、射干9 g、炙细辛5 g、干姜5 g、法半夏10 g、炙桂枝10 g、炙麻黄12 g等。加味疗法：（1）针对明显肺部感染者，加用银花30 g、鱼腥草30 g。（2）针对兼有口渴、烦躁、热象者，加用石膏24 g。（3）针对痰黏难咯、胸闷者，加用旋覆花10 g、桔梗10 g。（4）针对喉中痰鸣如水鸡声者，加用川朴6 g、射干至15 g。（5）针对兼有明显风寒表证者，加用荆芥6 g、紫苏6 g。将上述中药材用水熬煎2次，分上下午温服。治疗期间禁食鱼腥、辛辣、油腻等食物，严格禁烟酒等。用法疗程为：用水熬煎2次500 mL，1剂/d，分早晚2次温服，持续治疗7d。汤药禁忌症：肺寒兼有风热表证者、咳嗽痰稠而黄属肺热者。

1.3 观察指标

观察患者治疗效果，根据《中药新药临床研究指导原则》[2]中制定的近期疗效判定和症状、体征轻重程度等级划分等级，分为：（1）临床控制：患者治疗后FEV1增加量＞35%，哮喘症状全部改善；（2）显效：患者治疗后FEV1增加量＞25%～35%，哮喘发作显著减少；（3）有效：患者治疗后FEV1增加量＞15%～24%，哮喘症状有所减轻；（4）无效：患者治疗后FEV1、临床症状等均无变化或者加重。

2 结 果

本文结果显示，经治疗后，本组30例患者咯痰、喘息、咳嗽等症状显著改善，其中临床控制18例、显效6例、有效5例，无效1例，总有效率为96.67%（29/30）。而患者治疗后外周血嗜酸粒细胞（EOS）计数有所减少，且肺功能相关指标包括呼气峰值流速（PEF）、1秒用力呼气容积（FEV1）等显著改善。患者治疗期间发生轻微不良反应，但未影响其治疗效果。

3 讨 论

支气管哮喘是一种慢性肺部疾病顽疾，其是世界公认的威胁人们公共健康的重要疾病，目前对于该疾病临床尚缺乏根治方法。有关调查数据显示，支气管哮喘在我国发病率约为2%～5%，在全球发病率约为4%～7%，且其发病率呈现为逐年增长的趋势[3]。针对支气管哮喘急性发作，临床以往实施对症治疗时，主要应用糖皮质激素和支气管解痉药加以治疗，但部分患者治疗后无法对哮喘症状予以有效控制。而在中医学理论中，支气管哮喘属于“中医哮证”等范畴，且采用中医治疗该病症，经典药方为小青龙汤，其作用在于：维持肺功能尽量接近正常水平；维持正常活动；维持症状控制；预防死亡等。作为《伤寒杂病论》的经典方剂，小青龙汤加味由炙紫苑、炙款冬、炒白芥子、川贝粉、炒苏子、光苦杏仁、五味子、落苹苗、射干、炙细辛、干姜、法半夏、炙桂枝、炙麻黄等中药材组成，其主要应用于治疗咳喘、内停水饮、外感风寒指征，且多由脉浮、舌苔白滑、痰多而稀、喘咳、恶寒发热等症。该汤药不仅能显著改善患者的咳痰、喘息、咳嗽等症状，且还能显著改善患者肺部功能，从而提升患者临床疗效，从而达到改善患者预后，提升其生存质量的目的。本文的研究中，所有患者均采用小青龙汤加味疗法治疗，结果表明，经治疗后，本组30例患者咯痰、喘息、咳嗽等症状显著改善，其中临床控制18例、显效6例、有效5例，无效1例，总有效率为96.67%。而患者治疗后外周血嗜酸粒细胞（EOS）计数有所减少，且肺功能相关指标包括呼气峰值流速（PEF）、1秒用力呼气容积（FEV1）等显著改善。患者治疗期间发生轻微不良反应，但未影响其治疗效果。因此可以看出，小青龙汤加味疗法对支气管炎哮喘急性发作期疾病治疗具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，小青龙汤加味疗法对支气管炎哮喘急性发作期疾病治疗的效果非常显著，既能有效改善患者各种临床症状，提升患者疗效，还能有效改善患者肺功能，避免严重不良反应，因而安全性较高，利于患者康复，值得临床应用推广。