老年糖尿病患者102例临床护理

陈凤丽

（吉林省公主岭市中心医院，吉林 公主岭 136100）

伴随社会进步心理学发展，医学护理学不断发展，心身疾病治疗同时，心理护理为基础的指导护理，对疾病的恢复有重要意义。人们生活水平提高，老年人口比例不断增加，老年医学逐渐引起重视。情绪改变影响人们健康，加强老年患者心理护理，愉快渡过晚年生活是至关重要的。现将我科对102例老年糖尿病的护理体会报告如下。

1 临床资料

选取我科收治的老年糖尿病1 0 2例作为研究对象，其中，男78例，女24例，年龄61～79岁，平均年龄（66.21±3.7）岁，糖尿病病史1～25年，平均（6.5±4.6）年。102例糖尿病患者经过治疗101例病情好转，1例死于并发症。

2 护理总结

102例老年糖尿病患者自身问题表现在：饮食习惯不容易改变；运动疗法认识不够，口服药物不当，运动量掌握不好。自己不能及时正确测量血糖，胰岛素注射剂量不准确，对糖尿病并发症认识不足。

2.1 心理护理

督促帮助患者改变饮食习惯，部分老年糖尿病患者控制饮食重要性认识不够，家属协助工作不到位，受到工作环境及工作条件约束，饮食习惯改变困难。患者进食热量过剩，血糖控制不理想，病情不稳定。向家属讲解糖尿病饮食治疗的重要性，患者了解饮食治疗是糖尿病治疗的基础，治疗糖尿病的最根本治疗方法。糖尿病必须合理控制饮食。向患者讲解改变饮食习惯的重要性。帮助找出不合理的饮食习惯，指导患者控制饮食，血糖和尿糖的关系。根据患者性别、年龄身高、职业等相关因素采取不同方法及要求，制定合理进食，帮助制定相应的食谱。做好进食记录。依据血糖变化灵活掌握，并加以调整。老年人心理特点和饮食习惯，在总热量不变情况下，科学合理安排进食，不易控制严格，也不宜控制过严。根据老年糖尿病患者需求，符合病情需要制定合理食谱。

2.2 运动疗法

运动疗法是治疗糖尿病措施之一。糖尿病患者对运动治疗没有足够认识，身体虚弱不愿运动，或运动量不够、运动不科学合理。糖尿病控制治不好。做好宣教运动对糖尿病的治疗作用。鼓励患者合理科学运动。

2.3 正确用药

指导老年糖尿病患者正确用药，老年肥胖患者，先控制饮食，适当运动，在35天内无效，在服用降糖药物。服药过程中，对药物剂量、服药方法、服药时间给予正确指导。向患者说明药物特征、作用、副作用不可以自行增加药物剂量或停用药物。发生低血糖救治措施等。药物之间注意和其他药物相互影响。

2.4 指导患者正确测量血糖

老年糖尿病患者常常因为测量血糖不当，怕麻烦不能坚持测量血糖，对治疗糖尿病不利，不能知道降糖药物应用使病情加重。为患者讲解测量血糖的重要性。指导患者测量，反复自行测量，直到熟练测量为准。测量后自行测量数值，帮助治疗。老年糖尿病患者及并发肾病患者肾糖域升高，血糖显著异常尿糖阴性，注意病情变化情况。

2.5 帮助患者认识糖尿病并发症

老年糖尿病患者特别是病情较重患者，教会自行注射胰岛素，说明胰岛素种类、作用、副作用、使用注意事项。出院后患者自己会胰岛素抽吸、注射量、注射方法、注射时间、注射部位的更换选择等。注射时发生低血糖和其他情况的应急自救措施。向患者普及正确治疗糖尿病，治疗不当发生各种急、慢并发症、例如：高渗性非酮症糖尿病昏迷、酮症酸中毒、低血糖休克、感染、糖尿病肾病、心肌梗死、视力障碍、糖尿病足等。

3 讨 论

老年糖尿病患者感知模糊、症状不典型、变化快、并发症较多等特点，向老年患者讲解糖尿病的特殊性，认识并发症、临床表现、合并症危害等。做好宣教，控制血糖，减少并发症是关键。

老年人新陈代谢缓慢、机体抵抗力下降、合并各种慢性疾病。从心理上希望得到关心、尊重。表现为害怕孤独、固执、遇事急躁、独断专行等。容易出现抑郁不振、不进食、睡眠障碍等。护士对巡视患者，和老年患者交谈，稳定情绪。告知患者情绪改变和内脏器官生理变化有密切关系。情绪变化影响内分泌，血糖、血压会有改变，注意自己调整情绪。

为老年患者提供安静、舒适、宽敞利于互动的空间，老年体弱患者有的舒适休息场所。使其心情舒畅，减少情绪对疾病恢复的影响。对老年人经常担心的病情轻重、是否治愈、预后好坏等。对老年人困惑的问题。给予细致讲解，加倍呵护、解除顾虑，稳定情绪，使其心情愉快积极配合治疗和护理。

总之，老年糖尿病患者给予积极治疗护理，从心理关心、关注，指导合理饮食，积极运动，减少合并症发生，会早日恢复健康。