30例蠲痛汤治疗慢性布病临床疗效观察

张晓卓，张晓赫

（吉林省白城市洮北区张晓卓诊所，吉林 白城 137000）

1 资料与方法

1.1 般资料

选取经专业机构临床检验确认的布病患者30例作为研究对象，其中，男19例，女11例，发病均在一年以上，具有典型的临床症状和体征的慢性布病患者。

1.2 方法

采用门诊治疗观察法，运用自拟布病蠲痛汤加减对慢性布病患者进行治疗。一是在治疗功效方面 ：临床结果表明其具有活血化淤，祛风通络，蠲痹止痛等诸多功效；二是在方药的组成方面，我们采用以下的方药进行治疗：骨碎补15 g、桃仁15 g、红花15 g、川芎15 g、当归15 g、羌活15 g、防风15 g、川断15 g、乌蛇15 g、僵蚕15 g、土虫10 g、莪术15 g、桂枝15 g、怀牛膝15 g等。同时根据病情变化情况进行药剂的加减变化：如果患者临床出现乏力多汗症状则加黄芪30 g和党参15 g，以祛病根治。如果患者临床表现出关节肿痛等症状，则根据病情加苍术15 g和防己15 g，去桂枝。如果患者临床出现了腹胀等相关症状，则可以考虑加厚朴15 g和陈皮15 g进行临床治疗。如果患者临床出现睾丸肿大症状，则可以加川楝子15 g和元胡15 g中药进行临床治疗，等等。

1.3 疗效判定标准

根据我们抽取的30例慢性布病发病情况进行统计，再结合此病判定标准进行分析研究，得出结论如下。

（1）临床治愈表现。一是患者体温恢复正常，其临床症状体征消失；二是患者体力和劳动能力得到恢复；三是患者原有布鲁氏菌性细菌培养转阴。（2）临床基本治愈情况。一是患者体温恢复正常，主要症状体征消失；二是患者体力和劳动能力基本得到恢复；三是患者原有布鲁氏菌性细菌阳性两次培养转阴。此种情况则可判定患者基本治愈。（3）临床好转情况。通过我们对慢性布病临床治疗分析研究，上述三个指标达到两个者或三个指标比治疗前好转。（4）临床治疗无效结果表现。临床上我们通过观察得到结论。治疗前后无显著变化或无改善者，即可视为治疗无效情况。（5）临床对慢性布病治疗成果分析。通过对30例慢性布病患者进行临床治疗分析研究，治愈12例，占患者40%；基本治愈13例，占患者的43%；好转患者4例，占13%；治疗无效患者1例。占3%；最后临床统计结果，总有效率96%。

2 临床慢性布病典型病例治疗

（1）临床30例患者中我们通过1例进行分析研究：患者韩某，男，52岁，农民，2017年5月就诊，养羊20年。

（2）基本情况。一年前诊断为布病，曾服阿奇霉素分散片等药物未有好转，近日乏力，发汗，关节游走性疼痛，故来我诊所就诊，查平板凝集检查PAT0.1+++，试管凝集实验SAT1：200++，肝肾彩超检查正常，诊断慢性布病。

（3）治疗情况。一是治疗方法上采用布病蠲痛汤进行主治；二是治疗原则坚持活血化淤，祛风通络，蠲痹止痛等原则；三是在方药组成上采取：骨碎补15 g、桃仁15 g、红花15 g、川芎15 g、防风15 g、乌蛇15 g、土虫10 g、僵蚕15 g、川断15 g、莪术15 g等进行药方配伍；四是在用法上采取水煎服，每日一剂，早晚服用，15天一个疗程。

（4）二诊治疗情况。患者服药一个疗程后，关节腰酸背痛症状明显减轻，但仍有乏力汗出症状。原方去桂枝、怀牛膝，加黄芪、党参，继续服用一个疗程。原有症状全部消失，临床全愈。

3 结 论

布病祖国中医学没有此病名，但其临床表现出乏力、盗汗、关节游走性疼痛，腰酸背痛、关节肿痛等症。类似于祖国医学痹症范畴，《黄帝内经●素问●痹论篇》有风、寒、湿三气杂至合而为痹，其发病机理与布病反复发作，脾胃受损，正气内亏，营卫失和，风寒湿邪，外侵而致，肝肾亏虚，经络阻滞，而发生关节疼痛，腰背酸痛等布病痹症。而临床对于慢性布病人辩证论治，又以经络阻滞型为多见，故以布病蠲痛汤加减治之。方中骨碎补、川断补肝肾强筋骨。防风、羌活祛风通络，疏通关节。桃仁、红花活血通络。莪术、川芎补血止痛。苍术、防己化湿健脾。黄芪、党参补气养血，增强免疫能力。厚朴、陈皮健脾开胃。乌蛇、僵蚕、土虫虫类药祛风通络，直达病所。各药共凑，活血化瘀，祛风通络，蠲痹止痛，以治慢性布病之功。