丙氨酰谷氨酰胺注射液不合理使用导致的不良反应情况分析

朱正传

（莒南县人民医院药剂科，山东 临沂 276600）

丙氨酰谷氨酰胺，可以在体内分解成为谷氨酰胺和丙氨酸，谷氨酰胺是人体必需氨基酸的一种，具有提高机体免疫以及维持人体氮平衡的作用。丙氨酰谷氨酰胺是肠外营养的组成部分，适用于对需要经肠外营养进行对谷氨酰胺进行补充的患者，也适用于处于分解代谢或高代谢状态下的患者[1]。但是丙氨酰谷氨酰胺注射液不合理用药会导致患者出现不良反应，因此本文对2015年1月～2017年10月于我院经肠外营养使用丙氨酰谷氨酰胺注射液出现不良反应的53例病例资料进行了分析，探讨合理使用丙氨酰谷氨酰胺。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2015年1月～2017年10月于我院经肠外营养使用丙氨酰谷氨酰胺注射液出现不良反应的53份病例资料。对该53份病例资料进行回顾性分析。丙氨酰谷氨酰胺注射液生产厂家相同，规格为100mL：20 g。

1.2 分析指标

本研究对于出现不良反应的53份病例资料在性别、年龄、不良反应的表现、丙氨酰谷氨酰胺注射液配置浓度、用法用量方面进行分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 病例一般资料

在53例出现不良反应的病历资料中，其中29例男性，24例为女性，男女比例为1.21∶1；年龄分布在13～79岁，其中13～18岁为3例（5.66%），19～60岁为10例（18.87%），61岁以上为40例（75.47%）。

2.2 不良反应表现

根据53例病例资料，患者出现的不良反应包括寒战、恶心、呕吐、心悸、过敏反应等，其中出现过敏反应者为3例（5.66%），出现寒战者3例（5.66%），出现恶心者为4例（7.55%）；恶心、呕吐均出现者为13例（24.53%）；同时出现恶心、心悸、寒战者为20例（37.74%）。上述不良反应出现后均予以立即停止使用丙氨酰谷氨酰胺注射液，并立即予以对症治疗，全部患者症状缓解并好转。

2.3 丙氨酰谷氨酰胺注射液配置及用法用量

对患者进行丙氨酰谷氨酰胺注射液使用，均为静脉滴注方式进行，20 g/次/日，载体溶液的选择为：其中7例使用5%的葡萄糖注射液（GS）500 mL、8例为0.9%的氯化钠注射液（NS）500 mL、5%的复方氨基酸注射液250 mL和8.5%的复方氨基酸250 mL各19例。所有病例用药方式均为均经静脉滴注用药。

3 讨 论

丙氨酰谷氨酰胺作为双肽氨基酸的一种，主要在体内以水解成为谷氨酰胺的方式发挥作用，不仅是人体代谢中的必须氨基酸，同时也是免疫细胞等快速增值细胞的重要原料，能够促进合成蛋白以及维持氮平衡、调节免疫等功能[2]。

丙氨酰谷氨酰胺注射液作为肠外营养的补充方式之一，其用药方法、用量控制有着严格的要求，在临床必须合理用药[3-4]。根据药品说明书，其为一种高浓度溶液，在输注前必须要与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合，与载体溶液一起输注。且当输注速度过快时，将会出现寒战、恶心、呕吐等不良反应。有报道亦发现过丙氨酰谷氨酰胺注射液致肝肾损害[5]。

综上所述，临床在使用丙氨酰谷氨酰胺注射液对患者进行肠外营养补充时必须严格遵照说明书进行，选用合适的载体，配置合理的浓度，且用药时要注意静脉滴注速度，避免因静脉滴注速度过快出现不良反应，同时还应注意该药物使用的禁忌症，谨慎用药，以降低发生不良反应的发生率，为临床用药提供安全保障。

[1] 张敏娟,徐 贞.关于丙氨酰谷氨酰胺注射液的不合理用药分析[J].实用药物与临床,2014(4):476-477.

[2] 陈枳潓,刘可欣,梁茂植.我院丙氨酰谷氨酰胺合理使用评价标准的制订及干预效果分析[J].中国药房,2017,28(8):1133-1135.

[3] 杨香瑜,张韶辉,郭 珩,等.丙氨酰谷氨酰胺注射液临床应用分析及合理性探讨[J].中南药学,2017(9).

[4] 蔡 玲,张 玫.丙氨酰谷氨酰胺注射液胃肠外营养治疗消化性溃疡的疗效观察[J].中国药物与临床,2015,15(12):1762-1763.

[5] 陈集志,万 平.丙氨酰谷氨酰胺注射液致肝损害伴药疹1例[J].中国药师,2014,17(8):1375-1376.