老年人腰椎压缩性骨折调查分析

杨其刚 边平达⋆ 应奇峰 陈锦平

腰椎骨折是一种严重影响老年人身体健康和生活质量的常见疾病［1］。相关调查结果显示，在所有老年人骨折中，腰椎骨折约占22.45%，占第1位［2］。老年人发生腰椎骨折后，不仅可引起腰部疼痛和活动受限，且易诱发临近椎体的骨折［3］。作者对817例老年人的腰椎骨折情况进行调查，分析减少老年人腰椎骨折的途径。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2012年1月至2017年6月本院体检的老年人817例，男524例，女293例；年龄60～98，平均年龄（83±4）岁。其中合并高血压585例、冠心病103例、2型糖尿病176例、慢性支气管炎139例、慢性胃炎173例。纳入标准：年龄≥60岁，且能接受问卷调查者。排除标准：患有严重认知功能障碍、精神疾病、严重心肺肝肾疾病而影响调查者；患有偏瘫、癫痫、恶性肿瘤晚期、原发性甲状旁腺功能亢进、类风湿性关节炎和多发性骨髓瘤等疾病而易发生骨折者。

1.2 方法 针对老年人特点，自行设计问卷调查表，并经预调查后修改而成。问卷调查内容主要包括性别、年龄、常见伴随疾病，有无发生腰椎骨折，及腰椎骨折发生时的年龄、诱因、部位，及患者腰椎X线片或CT片。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计软件。计量资料以（x±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 817例老年人60岁前、后腰椎骨折发生的情况 ＜60岁发生腰椎骨折17人次，＞60岁发生腰椎骨折62人次。60岁前、后腰椎骨折发生率差异有统计学意义（χ2=26.935，P＜0.001），表明进入老年期后腰椎骨折发生率增高。

2.2 不同性别老年人在老年期腰椎骨折发生情况 524例老年男性老年期共发生腰椎骨折27人次，293例老年女性共发生腰椎骨折35人次。老年男性与女性腰椎骨折发生率差异有统计学意义（χ2=12.364，P＜0.01），表明女性在老年期腰椎骨折发生率较高。

2.3 62例老年期腰椎骨折的好发部位和常见诱因 在62例老年期腰椎骨折中，L121例、L216例、L313例、L410例、L52例。诱发老年人腰椎骨折的最常见诱因是步行滑倒，约占24.19%，其次分别为抬提重物、被车撞倒等，有12例（19.35）不明原因。

3 讨论

本调查结果显示，≥60岁腰椎骨折的发生率（7.59%）约是＜60岁（2.08%）的3.6倍。老年人腰椎骨折发生率明显增高，主要是由于随着年龄增加，老年人腰椎骨量逐渐减少、骨细微结构破坏，骨脆性增加所致。腰椎从上至下骨折发生率逐渐下降，主要与其骨密度不断增加有关。因此，人们在年轻时就应开始养成良好的生活方式，如坚持喝牛奶和室外锻炼等，尽可能提高自身的骨峰值；而进入老年期后，一定要定期检测骨密度，一旦发现有骨质疏松，应及时在医师指导下使用双膦酸盐类等抗骨质疏松药物［4］。

本调查结果显示，老年女性腰椎骨折发生率（11.95%）约是老年男性（5.15%）的2.3倍，这与女性骨峰值较低，且其在绝经期后骨质丢失较快，骨质疏松患病率较高密切相关［5］。女性由于在绝经期后雌激素水平迅速下降，成骨功能下降，破骨细胞活性明显增高，在绝经当年约会流失全部骨质的10%，随后每年约流失2%～5%［6］。相对而言，男性更年期并不明显，因而其骨质丢失相对比较缓慢，其骨质疏松的患病率也远较女性低。

本调查结果显示，老年期腰椎压缩性骨折的最常见诱因是步行滑倒，占24.19%。老年人下肢肌力和关节灵活性较差，因而在潮湿或有水渍的地面行走时，易发生滑倒，而老年人滑倒时常是臀部迅速着地，易导致上行性应力腰椎骨折。因此，老年人应尽量避免在湿滑或光线较暗的地方行走，且行走时应时刻注意地上有无水渍、沙石、瓜皮，以免滑倒［7］。

抬提重物和被车碰撞倒地也是老年人腰椎骨折的两个常见诱因。老年人在抬提重物时，腰椎受力常较大，易诱发腰椎骨折，因此老年人应避免抬提水桶、花盆、桌子、煤气瓶等重物。又由于老年人视力、听力下降，加上行走迟缓，因而易被汽车、电动车、自行车等车辆碰撞倒地而诱发腰椎骨折，因此老年人应尽量少去交通要道或人员来往密集的道路。

另外，老年人在下楼梯或台阶时，应注意避免踩空而引起跌倒；坐椅子、凳子或床沿时，应注意避免滑落；在行走时注意地面上有无突出的石块等异物，以免绊倒；在乘公交车时，应注意时刻抓紧扶手，提防公交车急刹或突然启动；应避免倒走和拉单杠等易跌倒的锻炼方式，并注意避免突然用力过猛。需要指出的是，有19.35%的腰椎骨折患者不能回忆起腰椎骨折的详细诱因，因此老年人如突然出现腰部酸痛不适时，一定要及时就诊，以便及早发现腰椎骨折，及时接受治疗［8］。

综上所述，老年人（特别是老年女性）易发生腰椎骨折，而积极预防滑倒、被车碰撞倒地和踩空，避免抬提重物，可能是减少老年人腰椎骨折的有效手段。