循证护理对腹腔镜胆囊切除术患者并发症发生率及满意度的影响

马少霞

（青海省海南州人民医院手术室，青海 海南 813099）

腹腔镜手术因具有切口小、出血量少、恢复快且安全性高等优势现已成为部分胆道疾病的主要治疗方法[1]。但是微创手术过程中需要建立二氧化碳气腹，术后其聚集在患者体内易导致患者肩部或腰部疼痛、腹胀等多种不良反应，需要为其实施有效的护理干预减少不良反应对患者术后恢复的负面影响[2]。为探究循证护理对腹腔镜胆囊切除术患者并发症、护理满意度的影响，我院择取36例患者参与相应研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年2月我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者72例作为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组和观察组，各36例。其中，对照组男20例，女16例，年龄23～65岁，平均（44.5±3.6）岁；观察组男18例，女18例，年龄24～67岁，平均（45.1±3.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，主要内容包括生命体征及病情观察，引流管术后维护护理，穿刺部位护理避免发炎或感染等。

观察组行循证护理，具体内容如下：①发现问题，确定开展本次护理研究的主要问题，例如如何有效规避术后并发症？如何有效提升患者护理满意度？②循证支持，成立护理组，针对相关文献进行查阅，并总结以往护理经验，听取专家意见并进行组内讨论，确定该类患者的护理方案。③护理措施，术前访视并与患者进行交流，评估患者心理状态并给予疏导和安慰，缓解患者负面情绪，开展健康教育加强患者对疾病及手术方式的了解，建立治疗信心。术后观察患者生命体征以及引流管内引流液颜色及量，以判断是否发生胆漏等并发症，做好引流管维护。定时帮助患者翻身和肢体按摩，促进血液循环并避免压疮。在饮食方面需以蛋白质和维生素含量丰富食物为主，多食用水果蔬菜保证营养所需，禁辛辣油腻和生冷食物。术后合理锻炼，遵医嘱用药。

1.3 观察指标

①记录两组患者术后并发症发生率；②护理满意度调查采取问卷调查法，卷面共100分，90分以上为满意，介于70～90分为基本满意，70分以下为不满意，总满意度=满意度+基本满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症情况比较

对照组术后感染2例（5.56%），胆漏1例（2.78%），皮下气肿2例（5.56%），腹腔出血2例（5.56%）以及胆心反射1例（2.78%），共8例并发症，发生率（22.22%）；观察组术后感染1例（2.78%），皮下气肿1例（2.78%），共2例并发症，发生率（5.56%），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较

对照组对护理满意18例（50.00%），基本满意8例（22.22%），不满意10例（24.78%），总满意26例（72.22%）；观察组对护理满意25例（69.44%），基本满意9例（25.00%），不满意2例（5.56%），总满意34例（94.44%），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胆囊疾病患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗效果显著，其可有效减轻患者手术的痛苦，且风险较小，术后恢复时间相对更短，但是建立气腹易对患者造成较多的不良反应，需要为其实施有效的护理干预方案减轻不良反应的负面影响，提升患者疗效[3]。

循证护理以临床经验、理论文献以及患者护理需求为依据，为患者制定个性化护理方案，由于术后患者免疫力低下，身体虚弱，导致其心理状态较差，这对手术疗效造成了不利影响，循证护理对上述因素进行了充分考量，通过术前心理干预、健康教育，术后病情观察、导管维护、饮食干预等护理措施的实施有效降低了观察组患者并发症发生率，并使得本组护理满意度显著高于行常规护理的对照组，由此可见循证护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果显著，应用价值较高。

综上，腹腔镜胆囊切除术患者行循证护理有利于减少并发症，提升护理满意度，因此可在临床中推广应用。