神经内科昏迷患者临床诊断及治疗体会

张小锋

（蒲城县医院神经内科，陕西 淮南 715500）

昏迷患者一般在临床上都是指人体自身意识内容、觉醒状态及躯体运动意识完全丧失，造成出现一定的意识障碍问题，即使是对患者进行强烈痛感刺激也不能够将患者进行叫醒。一般对于神经内科的昏迷患者来说，其主要是因为受到自身疾病的影响，导致自身的生理机能出现了不同程度上的功能性障碍，并且这种情况下的感染率较高。昏迷症状在神经内科中是一种十分常见的急症，但是因为患者在出现昏迷状态下不能够快速的查明病因，从而对诊治造成严重的影响，导致患者出现极高的死亡率。因此，对于神经内科昏迷患者进行有效的临床诊断非常重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～12月在我院接受治疗的神经内科昏迷患者40例作为研究对象，均已排除抑郁症及其他假性昏迷症状。其中，男18例，女22例，年龄30～76岁。经过对所有患者进行初步诊断确定了其中轻度昏迷患者15例，中度昏迷患者7例，重度昏迷患者18例。

1.2 方法

为了能够对患者进行准确的治疗，我们需要对患者进行全面检查，并且根据患者自身不同的病情及发病的原因进行针对性的治疗。因此，我们的医生根据每一名患者的性别、年龄、日常饮食、工作特点等进行详细的分析研究，从而希望能够尽可能准确的判断患者发病的原因。并且，在对患者进行临床抢救过程中，同时开展对患者的血常规、心电图、头颅CT检查等检查，并在治疗过程中对数据进行记录。当发现患者出现昏迷症状时，为了为了保证患者的人身生命安全，需要对其进行快速的抢救，当患者处于一种休克的状态时，必须要通过对患者进行药物注射来调理患者血液循环的畅通性，防止出现梗阻。当我们在检测中发现患者属于中毒情况时，需要对患者进行及时的洗胃，或者先进行解毒剂的注射操作。而遇到患者由于自身颅脑疾病导致的昏迷时，抢救过程中需要尽快进行脱水降颅压措施，并且及时的对患者脑细胞进行保护治疗。对于患者因为糖尿病等新陈代谢疾病所导致的昏迷，需要对其静脉注射胰岛素并检测血糖，及时的对其脱水症状进行治疗。而当患者因为低血糖而出现昏迷时，那么必须要立即静脉推注及静脉滴注葡萄糖纠正低血糖。所以，通过上述研究，我们根据不同的昏迷原因对患者进行针对性的治疗，从而提高了救治的效率。

2 结 果

经过进行临床抢救后，其中有29例患者抢救成功，能够从昏迷现状中脱离危险，抢救成功率为72.5%。而其中11例患者因抢救失败而死亡，死亡率为27.5%。其中对11例没有抢救成功的患者死亡原因进行分析发现，其中代谢性脑病患者3例，脑血管病患者5例，其他疾病3例。而造成患者死亡的主要原因就是因为昏迷过程中受到中枢神经的压制及抢救中呼吸道分泌物增多等原因造成的。此外，对抢救成功的患者进行随访，发现抢救成功的患者都没有在出现他疾病。

3 讨 论

神经内科昏迷患者在治疗过程中，需要我们注意患者生理机能上的损伤，作为神经内科中一种非常常见急性病情，昏迷在病发时需要对患者进行及时的救治才能够保证患者的生命安全。所以，我们对神经内科昏迷患者的详细临床资料的全面掌握非常重要。在患者发生昏迷的过程中，也是患者最容易受到身体二次损耗的时间，因此必须要加强对患者的生命体征的监护，从而及时的判断出患者的病情发展。与同类疾病的未昏迷患者相比较而言，发生昏迷的患者自身具有更高的死亡率，因为在抢救过程中昏迷患者处于一种无意识状态，所以抢救过程中并不能对患者的病史及其病情、症状等情况给予及时、充分的了解，造成了抢救难度的加大。神经内科昏迷患者的自身病情非常严重，所以患者自身存在一定的功能性障碍，导致了在抢救过程中容易发射感染的几率也比较大。为了能够有效的提高昏迷患者的抢救成功率，必须要加强对患者自身病情的全面了解，帮助临床治疗过程中确定出一个科学合理的综合性抢救方案。而本次调查研究的40例昏迷患者中抢救死亡的11例患者的死亡原因，是当患者昏迷时受到了中枢神经的压制，以及抢救过程中自身呼吸道分泌物增多而导致患者的死亡，而通过这些结果也告诫了临床治疗过程中医生需要对患者进行全面检查，并且叮嘱患者提高自身素质，最重要的是在抢救过程中要运用科学合理的治疗方法，避免出现其他并发症。

综上所述，在对神经内科昏迷患者进行临床诊断治疗过程中，必须要对患者的自身情况进行详细的了解，然后在第一时间内进行准确的病情诊断及救治，从而提高抢救的成功率，保证患者的生命安全。