延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及服药依从性的影响

张慧红+刘青+毛素芳+赵青青+张伟

[摘要] 目的 探讨对急性心肌梗死患者施以延续性护理干预后，观察其对PCI术后心理状态及服药依从性产生的影响。 方法 选择我院2014年3月～2016年4月收治的92例急性心肌梗死患者作为研究对象，所有急性心肌梗死患者通过数字奇偶法分组：对照组：PCI手术出院后施以常规门诊随访；观察组：PCI手术出院后施以延续性护理干预；最终对PCI术后心理状态差异及用药依从性差异进行回顾性分析。 结果 对患者施以为期1个月及1年随访后发现，观察组患者焦虑程度同对照组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对患者施以为期1个月随访及1年随访后发现，观察组患者抑郁程度同对照组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者服药依从性同对照组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于急性心肌梗死患者在PCI手术出院后施以延续性护理干预，可缓解PCI术后抑郁焦虑情绪、提高服药依从性以及降低心血管事件出现概率，从而优化急性心肌梗死患者的生活能力。

[关键词] 延续性护理干预；急性心肌梗死；PCI；服药依从性

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）30-0153-03

[Abstract] Objective To investigate and observe the effect of continuous nursing intervention on mental state and medication compliance in the patients with acute myocardial infarction after PCI. Methods A total of 92 patients with acute myocardial infarction who were treated in our hospital from March 2014 to April 2016 were selected as the study subjects； all patients with acute myocardial infarction were grouped by the method of even and odd number； the control group was given routine outpatient follow-up after discharge from the PCI surgery； the observation group was given continuous nursing intervention after discharge from the PCI surgery； eventually， the differences in the mental states and medication compliance after PCI were retrospectively analyzed. Results The patients were followed up for 1 month and 1 year. It was found that the degree of anxiety in the observation group was significantly different from that in the control group， and the difference statistically significant（P<0.05）； the patients were followed up for 1 month and 1 year. It was found that the degree of depression in the observation group was significantly different from that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）； there was statistically significant difference between the observation group and the control group in the medication compliance（P<0.05）. Conclusion In the patients with acute myocardial infarction， continuous nursing intervention after discharge from PCI can relieve depression and anxiety after PCI， improve medication compliance and reduce the probability of cardiovascular events， so as to optimize the survival ability of patients with acute myocardial infarction.

[Key words] Continuous nursing intervention；Acute myocardial infarction；PCI；Medication compliance

當前对于急性心肌梗死患者在施治期间，PCI治疗方法成为主要治疗手段，但是因为心理因素的影响、血压水平的影响、生活习惯不良影响及血糖水平等因素的影响后，均会使得急性心肌梗死患者呈现出疾病复发现象。对此急性心肌梗死患者在完成PCI手术后，加强其自我管理力度及施以康复知识延续教育表现出显著价值[1，2]。延续性护理干预的充分实施，对提高患者自我护理能力、降低负面情绪及改善生活方式表现出显著的价值。本文将进一步明确对急性心肌梗死患者施以延续性护理干预的价值作为研究目的，以此确保急性心肌梗死患者的PCI术后心理状态及用药依从性获得确切改善[3，4]。endprint

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年3月～2016年4月收治的92例急性心肌梗死患者作为研究对象；所有急性心肌梗死患者通过数字奇偶法分组，对照组（46例）：男30例，女16例；年龄40～81岁，平均（60.23±5.79）岁；观察组（46例）：男33例，女13例；年龄42～83岁，平均（60.25±5.82）岁；对两组急性心肌梗死患者的性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：符合全球心肌梗死诊断标准、意识清醒、并经过患者的同意；排除标准：精神病家族史者、恶性肿瘤、脑卒中及其他重大疾病。

1.2 方法

1.2.1对照组护理方法 PCI手术出院后进行常规门诊随访；观察组：PCI手术出院后施以延续性护理干预。①护理小组的建立，组织成员定时上岗培训，保证护理任务的实施；②出院后的家访干预，对患者系统的情绪指导和运动康复指导，并监测患者的各项生理指征；③固定时间医院复诊，检测各项生理指标；④电话随访，对患者及家属进行指导，及时解决康复过程中的问题[1]；对照组主要就在固定时间施以疾病复查及门诊随访。

1.2.2观察组护理方法 合理完成延续护理工作小组创建：依据当前急性心肌梗死患者的护理工作情况，合理完成延续护理工作小组创建，安排护士长作为延续护理工作小组组长，之后依据患者当前病情表现，安排小组成员及组长共同完成工作流程的制定。对患者施以出院后家访干预，在固定时间安排护理人员展开家访工作，此期间需要针对急性心肌梗死患者及其家属完成对应性健康教育，要求进行此项工作的护理人员数量不小于2名。以自身心态调整及情绪稳定方法，对急性心肌梗死患者及其家属予以系统性指导，且同临床医师共同完成急性心肌梗死患者运动方案制定。要求患者在固定时间于医院进行疾病复诊，要求急性心肌梗死患者于医院进行复诊过程中，主要展开血生化检查工作、血液检查工作及心脏彩超检查工作等。为了有效加强急性心肌梗死患者的家访作用，要求在急性心肌梗死患者出院后，每月对患者施以1次或2次电话随访。在电话随访阶段，准确记录具体内容及分析。

1.3 判断标准

对于所有急性心肌梗死患者，主要选择SAS及SDS评定的方法完成急性心肌梗死患者焦虑状态及抑郁状态的评定。焦虑自评量表SAS分为20项目，并进行四级评分，得分高为焦虑严重。SDS量表衡量患者的抑郁程度，同样分为20小项，每项四级评分，标准分≥51分判定抑郁。患者的焦虑程度同最终SAS评分以及SDS评分呈现为正相关[5]。在回访时，与其家属交流患者的依从性，是否按照要求注意饮食、定期运动、按时用药、定期复查。

1.4 统计学方法

所有患者的护理结果用统计学软件SPSS20.0分析，计量资料（焦虑情况等）以（x±s）表示，采用t检验，计数资料（服药依从性等）以%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者SAS情况比较

对患者施以为期1个月及1年随访后发现，观察组患者焦虑程度同对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者SDS情况比较

对患者施以为期1个月以及1年随访后发现，观察组患者抑郁程度同对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者服药依从性比较

观察组患者服药依从性同对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

3.1 合理完成延续护理工作小組创建

依据当前急性心肌梗死患者的护理工作情况，合理完成延续护理工作小组创建，安排护士长作为延续护理工作小组组长，之后依据患者当前病情表现，安排小组成员及组长共同完成工作流程的制定。此外对于小组成员需要在固定时间进行专业培训，完成后给予对应性培训内容考核，最终做到合格上岗，以将延续性护理工作质量做出保障[6-10]。

3.2 对患者施以出院后家访干预

为了了解急性心肌梗死患者当前的用药依从性及短期内表现出的心血管事件情况，需要在固定时间安排护理人员展开家访工作，此期间需要针对急性心肌梗死患者及其家属完成对应性健康教育，要求进行此项工作的护理人员数量不小于2名。系统性指导急性心肌梗死患者及其家属，关于调整自身心态及情绪稳定方法，且同临床医师共同完成制定急性心肌梗死患者运动方案，明确运动方法、运动量及时间几方面内容，充分指导患者运动的合理性[11-14]。合理选择“三、五、七”运动法干预。对于“三”运动法，其主要指的是要求急性心肌梗死患者每天步行的距离超过3公里，每天坚持步行的时间为30 min；对于“五”运动法，其主要指每周控制相关运动的次数超过5次。对于“七”运动法，主要指急性心肌梗死患者在完成运动后，自身年龄与心率综合超过170数值。如果心功能表现过快，则较易呈现出超负荷的情况。此外，遵医嘱对应性完成饮食结构调整工作。在对患者开展用药指导及饮食指导工作期间，要求护理人员需要在了解急性心肌梗死患者当前疾病表现情况下展开，禁止出现盲目指导的现象。对于心衰患者需要合理控制饮水量，需要做到少量多次，每次饮水的剂量控制约为200 mL。在家访急性心肌梗死患者过程中，需要认真记录患者的血糖水平、心率水平及血压水平等[15，16]。对于血压水平的监测及心率水平的监测，充分指导急性心肌梗死患者。充分指导心绞痛疾病症状的辨别方法等，讲解自我急救方法等。对于药物应用后表现出的不良反应情况及对应的干预方法需要加以讲解。此外同急性心肌梗死患者家属之间进行认真沟通，指导其对于急性心肌梗死患者的个人情绪进行安抚，从而可以充分树立对疾病治疗信心。在急性心肌梗死患者出院后，控制家访的频率1次/月，保证每次随访的时间30～45 min[17，18]。endprint

3.3 要求患者在固定时间于医院进行疾病复诊

要求急性心肌梗死患者于医院进行复诊过程中，主要展开血生化检查工作、血液检查工作及心脏彩超检查工作等。在患者复诊阶段，护理人员需要对应性给予心理健康教育干预，以确保急性心肌梗死患者的不良情绪可以获得及时疏导[19]。

3.4 对患者施以电话随访干预

为了将急性心肌梗死患者的家访作用有效加强，要求在急性心肌梗死患者出院后，每月对患者施以1～2次电话随访。在施以电话随访阶段，准确记录具体的内容及分析。依据患者的口述，在电话随访过程中，护理人员加以对应性指导[20]。

本次研究结果显示，对患者进行为期1个月及1年随访后发现，观察组患者焦虑程度同对照组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者抑郁程度同对照组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者服药依从性同对照组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。有效证明对急性心肌梗死患者施以延续性护理干预的价值所在。

综上所述，对于急性心肌梗死患者施以延续性护理干预，可改善PCI手术出院后的心理状态以及提高服药依从性，从而优化急性心肌梗死患者的生活能力。

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（收稿日期：2017-08-01）endprint