某大型三甲医院2010～2016年死亡病例统计分析

初慧中

[摘要] 目的 分析某大型三甲医院2010～2016年死亡病例情况，了解本地区死亡病例的分布特征和变化趋势，为医院合理配置医疗资源及提高医疗水平提供依据。方法 对2010～2016年的出院死亡病例的一般情况、病死率以及死因构成进行回顾性统计分析。 结果 本院2010～2016年共有8046例死亡病例，病死率为1.31%，7年间病死率差异无统计学意义（P>0.05）；男性病死率与女性病死率分别为50.39%、49.61%，差异无统计学意义（P>0.05）。不同年龄组患者的病死率差异有统计学意义（χ2=36.27，P<0.05），其中70～80岁人群死亡人数最多，占总人数的42.94%。恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病及损伤中毒为主要死因，而恶性肿瘤死因中比例最高为肺癌及胃癌。结论 采取有效措施防治恶性肿瘤、 循环系统病及呼吸系统病疾病有助于降低社会人群的病死率；应加强对老年人群的健康关注，控制和降低疾病的病死率。

[關键词] 死亡病例；病死率；死因；统计分析；恶性肿瘤

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）33-0134-03

[Abstract] Objective To analyze the distribution of deaths in a large-scale top three hospital from 2010 to 2016， and to understand the distribution characteristics and trends of deaths in this area， providing the basis for rational allocation of medical resources and the improvement of medical care in hospitals. Methods The general conditions of death cases at discharge， the case fatality rate and the cause of death from 2010 to 2016 were retrospectively analyzed. Results A total of 8，046 deaths were reported in this hospital from 2010 to 2016， with mortality rate of 1.31%. There was no significant difference in case fatality rate between the two groups within 7 years（P>0.05）. The case fatality rates of males and females were 50.39% and 49.61% respectively， and there was no statistical significance（P>0.05）. There was significant difference in the case fatality rate of patients in different age groups（χ2=36.27， P<0.05）， of which the death toll of 70-80 years crowds was most， accounting for 42.94% of the total. Malignancies， circulatory diseases， respiratory diseases， digestive system diseases and injury poisoning were the main cause of death， while the highest proportion of the death causes of malignant tumors were lung cancer and gastric cancer. Conclusions Effective measures to prevent and treat malignant tumors， circulatory diseases and respiratory diseases are helpful to reduce the case fatality rate of the social population. Health concerns for the elderly should be strengthened to control and reduce the case fatality rate.

[Key words] Death cases； Case fatality rate； Cause of death； Statistic analysis； Malignant neoplasms

死亡病例统计分析具有非常重要的科研和临床价值[1]，有助于我们了解当前疾病死亡的构成情况，找到威胁患者生命的主要因素，同时可以帮助人们评价诊疗服务效果和制定疾病防控策略[2，3]。本文就2010～2016年我院出院死亡病例进行多方位统计分析， 以期了解死亡病例的分布特征和变化趋势，为医院合理配置医疗相关资源和医务人员并进一步提升本院医疗水平提供依据。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取2010～2016年我院所有出院死亡病例8046例为对象进行回顾性统计分析。资料来源来源于计算机管理系统患者住院病案首页数据库，采用病案首页第一诊断进行死因统计分类，疾病按照国际疾病分类（ICD-10）为标准标准进行分类，绝对真实可靠。endprint

1.2 方法

将8046例死亡病例先按照年度进行总病死率分析，病死率按（年死亡人数/年出院人数）×100%计算，再按年龄和性别及死因等条件进一步分组分析。

1.3 统计学方法

采用 SPSS17.0统计学软件进行分析。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

本院2010～2016年共收治613861例住院患者（其中男324201例，女289660例），其中死亡病例共8046例，病死率为1.31%； 男性死亡患者人数为4395例，占54.62%，女性死亡患者人数为3651例，占45.38%，男性是女性死亡患者的1.20倍。其中2010及2011年病死率最高，均为1.46%，2016年病死率最低为1.19%。7年间病死率差异无统计学意义（χ2=2.09，P>0.05）。男女死亡率差异有统计学意义（χ2=10.44，P<0.05）。见表1。

2.2 不同年龄组死亡人数及构成比

住院死亡病例中年龄最大104歲，最小不满1岁，死亡人数最多的年龄段前3位为60组、70组和80组，所占比例分别为23.88%、42.94%和18.10%。不同年龄组患者的病死率差异有统计学意义（χ2=36.27，P<0.05）。各年龄段的死亡情况见表3。

2.3 死因构成

分析2010～2016年的死亡病例统计可见，排在系统死因前六位的分别为恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病及损伤中毒。与其他文献数据吻合[4，5]，其中恶性肿瘤死亡所占比例最大，高达24.35%。循环系统疾病和呼吸系统疾病各占22.22% 和12.27%。见表3。

2.4 恶性肿瘤死因分析

死因构成分析显示恶性肿瘤的病例占比最高，对其进一步深入分析，结果提示恶性肿瘤死因中比例最高为肺癌及胃癌，分别为15.98%及10.01%；肝癌和肠道恶性肿瘤次之，分别为9.09%及7.86%。

3 讨论

随着我国经济快速发展及社会进步，人们生活水平得到提高，其平均寿命也有所提高，人们对健康问题也日益关注。高龄老人人数增多，基本死亡谱也发生了一些变化[6]。了解当前疾病的发生及死亡的构成情况 ，是当前医学研究工作的重要内容[7，8]。自我院2010～2016年死亡病例统计分析可以看出，在这七年间，住院总人数逐年上升，而住院患者的病死率基本上呈现下降趋势。这一方面反映了随着人口老龄化进展，患病人群日益庞大，同时也与我院综合改革的发展及整体医疗技术能力提高，周边医疗影响力增大，门急诊及住院人数逐渐增多有关。但随着老龄人口越来越多，总病死率下降则反映了随着医疗卫生事业发展，医疗技术水平提高及医疗质量管理加强，医院救治能力有所提高，病死率逐步降低；同时也可能与群众就医意识提高，有病早诊断、早治疗有关。

据本研究结果，死亡病例以60～80岁人群为主，即以老年人群为主，这与大多数类似研究的结果一致[9，10]，且男性病死率明显高于女性。在目前我国严重老龄化的社会状况下，老年人口增多，且随着年龄增长，老年人机体功能下降，患病率及死亡率增高，成为疾病防治和死亡干预的重点人群。而男性整体死亡率较高除了考虑男性吸烟、喝酒等不良生活饮食习惯发生率高，从而使男性在心脑血管病及恶性肿瘤患病风险高于女性外，还可能与男性在社会及家庭中所处的地位及承受的压力较大，且男性往往从事某些风险较高职业等因素有关。故应当加强对老年人的健康关注，做好疾病宣传工作，同时督促老年人定期体检，适当锻炼，加强身体保健，提高自身免疫力。尤其是针对老年男性，应注重合理缓解男性的社会、心理压力，戒除不良嗜好，培养健康的饮食和生活习惯，从而减少疾病的发生。

恶性肿瘤已成为严重危害人们健康的疾病[11，12]。本资料中恶性肿瘤成为导致住院患者死亡的首位病因，这与全国大部分地区肿瘤患者发生率及死亡率呈明显上升趋势相吻合[13，14]。恶性肿瘤中支气管肺癌是排在第一位[15，16]。这可能与近年来本地区城市人口密度增加 ，机动车辆增加，大气污染较严重，且吸烟人数未见明显减少有关。加强肿瘤的早期诊断和早期治疗，有助于降低肿瘤的病死率，提高全民生存质量。同时，要加强对恶性肿瘤的预防、保健和宣传，积极开展肿瘤普查工作，增强人民群众的防病和保健意识，形成良好的健康行为。医疗卫生机构管理层，要重视肿瘤学科的建设，加强攻克癌症的研究，提高医疗技术水平 ，最大限度地控制和降低疾病的病死率。

[参考文献]

[1] 沈明霞. 1802例住院死亡病案回顾性分析[J]. 中国卫生统计，2012，29（4）：544-545.

[2] 杨晓蓉，秦文敏. 2003-2008年我院住院死亡病例统计分析[J]. 中国卫生统计，2011，28（3）：294-297.

[3] 周军，刘劲红. 强化死亡病历质控提高病历质量[J]. 中国卫生质量管理，2011，18（3）：48-50.

[4] 魏丽娜. 2009年-2013年某综合医院住院死亡病例分析[J]. 中国病案，2015，16（3）：59-61.

[5] 窦斐，陈辉，姜广启，等. 2009-2013 年天津市西青区死因监测结果分析[J]. 中国慢性病预防与控制，2015， 23（4）：318-319.

[6] 肖利敏，胡胜英. 629 例住院死亡病例统计分析[J]. 中国病案，2011，12（12）：64-65.

[7] 张金花，刘英姿，朱洪芹，等.某综合医院2006-2010年住院死亡病例分析[J].中国病案，2012，13（1）：51.

[8] 姚骥如，卞鹰.南方某大型三甲医院 2216 例住院死亡病例分析[J].中国卫生统计，2010，27（6）：631.

[9] 韦秀碧，张红. 某医院2003年-2013年住院死亡病例死分析[J]. 中国病案，2015，16（2）：70-73.

[10] 陈奕芝，刘锦新. 某综合医院2003-2012年院死亡病例分析[J]. 中国卫生统计，2014，（3）：518-520.

[11] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.2013年中国卫生统计年鉴.http：//www.nhfpc.gov.cn/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year2013.

[12] 周婷婷，红英. 2005-2012年新疆某综合医院住院死亡病例死因分析[J].新疆医科大学学报，2013，36（8）：1189.

[13] 赖冬梅，苏继才. 875例住院死亡病例的分析[J]. 医药前沿，2012，2（8）：119-120.

[14] 朱晖，郭建新. 1282 例住院死亡病例分析[J]. 中国医院统计，2012，19（3）：201-202.

[15] 杨敏. 2005-2010年住院死亡病例分析[J].现代医院，2011，11（8）：143-144.

[16] 林玲，黄志萍.6010例住院病人死因分析[J].现代医院，2009，9（9）：141-142.

（收稿日期：2017-08-21）endprint