高原地区急性上消化道出血的病因诊断及急救策略——以四川康定为例

刘祚伟，颜怡炜

（1．四川省甘孜藏族自治州人民医院，四川 甘孜 626000；2．四川省甘孜藏族自治州康定市新都桥镇卫生院，四川 甘孜 626000）

急性上消化道出血是内科治疗当中的一类常见病症，多是由于患者的胃、十二指肠等部分出现病变所造成出血而引起的。导致患者出现急性上消化道出血的原因众多，不仅与消化道本身是否健康有关，同时也与临近的器官血管是否出现病变，有着十分密切的关系。四川省康定县处于四川盆地西缘山地和青藏高原之间的过渡地带，海拔较高，空气中氧气含量稀薄，地理环境较为特殊，当地所出现的急性上消化道出血病症也与平原地区存在着一定的差异。在本次研究当中，我们收集了在四川省康定县某院接受治疗的急性上消化道出血患者共30例外，并对于这些患者的病情及病因进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取急性上消化道出血患者30例作为研究对象，包括藏族患者19例，汉族患者11例；男21例，女9例。其中包括初次来到高原且在高原生活时间少于7天的患者6例。

1.2 方法

在所抽取的30例患者当中，对于其中的25例患者在入院48 h内进行了胃镜检查，对于4例病情较为严重的患者未进行胃镜检查，其余1例患者病情较轻，在经过一系列的治疗之后恢复出院，无需进行胃镜检查。

2 结 果

2.1 病因情况分析

在本次研究所抽取的30例急性上消化道出血患者当中，包括消化性溃疡患者13例，急性胃粘膜病变患者11例，食道胃底静脉曲张5例，胃癌1例。

2.2 患者自身情况分析

在本次研究中所抽取的30例患者当中，包含藏族患者19例以及汉族患者11例；其中男21例，女9例，对比来看，藏族患者的发病率远高于汉族，男性患者的发病率远高于女性。

3 讨 论

四川省康定市是藏区与汉区的结合部，属于高海拔地区，当地空气中所含氧气成分较少，居民长期生活在该种环境下，体内血液的粘稠度大幅度提升，血液的流速减慢，血流的长期淤滞以及血液循环长期受到阻碍，就会加重胃黏膜的负担，最终造成胃粘膜损伤以及应激性胃溃疡病症的形成。

四川省康定县属于康巴藏区，当地的语言习俗、建筑形式等都独具特色，加之当地崇尚人与自然一体，与当前我国的生态环境可持续发展战略极为契合，因此，越来越受到人们的青睐。当地的旅游业发展迅速，每逢旅游旺季，都有大部分的外地游客来此。一些患有胃病的外来人员初次来到高原环境之下，过多的分泌内皮素极易对于胃粘膜造成损伤，如若患者存在着饮酒习惯，则更容易导致急性上消化道出血病症的出现。

特殊的地理环境无论是对于外来人员，还是当地居民的身体健康都造成了较大的影响。由于四川省康定县当地的居民大部分皆为藏民，饮食习惯与平原地区存在着较大的差异，他们常食用熏烤肉、青稞酒、酥油茶，食物较为粗糙，加之当地的男性多有信用青稞酒的习惯，这对于长期生活于此的藏民的胃肠健康来说，是十分不利的。

4 急救策略

由于四川省康定县属于汉区与藏区相交的地带，当地居民长期处于饮酒、低氧的条件下，加之藏民长期食用未全熟的肉类以及青稞等较为粗糙的食物，急性上消化道出血病症已经成为了在当地居民中发生率较高的一种病症。但也正是由于藏民们长期居住于这样的地理条件之下，当地居民们应对低氧、缺血等问题的承受力更强，相对于平原地区的居民来说，当地居民的体质已经发生了潜移默化的变化，一旦出现急性上消化道出血的情况，尽管出血量较大，但却不容易发生由于失血过多所造成的休克现象。在进行急性上消化道出血的急救过程中，应当尽可能的选取与当地居民体质更相符的藏药，并配以一定量的西药进行联合急救治疗，同时应当采取有效的方式避免大量出血，利用内镜及三腔二囊管来产生止血效果。

5 结 论

综上所述，急性上消化道出血在四川省康定县这类海拔较高的地区属于较为常见的病症，导致这一病症的因素众多，包括当地居民的生活习惯、特殊的地理条件、医疗及卫生器械相对落后等。具体来说，导致高原地区居民出现急性上消化道出血的病主要包括急性胃粘膜病变、消化性胃溃疡、食道胃底静脉曲张、上消化道肿瘤等。一旦出现这类问题，在进行急救时，应当采取藏药与西药相结合的急救方案，并及时采取止血措施。除此之外，当地的居民应当避免大量饮酒、丰富日常所食用的食物种类、减少刺激性食物的食用量，通过改善不良的生活习惯来确保当地居民的身体健康。