浅谈分析前因素对检验结果的影响

2018-01-12王青

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2018年8期

王青

（新疆第一师十三团红桥医院，新疆阿克苏 843000）

分析前指的是医生申请检验报告到检验过程的终止，这个过程首先要医生出具明确的检验申请单，患者做好检验准备，护士根据规范的检验流程采集标本并送到检验科进行检验[1]。分析前因素易被忽视，但却能够直接影响到检验结果的准确性，因此需要检验科予以重视。

1 选择最佳检验项目

医生要根据患者的病情和身体状态来选择特异性的检验项目，并最大限度的节省患者的检验费用，获得最佳的检验结果。检验项目的选择要具有及时性、针对性、经济性和有效性原则。

2 患者准备

护士要详细告知患者检验项目的目的和必要性，说明标本采集的注意、准备事项，消除患者在标本采集时的恐惧感，例如抽血、胸水、骨髓等穿刺时，紧张会导致患者配合效果差，因此要耐心安抚患者的情绪，取得患者的采集配合。

3 分析前因素

3.1 饮食因素

饮食因素会对检验结果产生较差的误差影响，特别是血液化学测定。患者在进行血液采集前12 h要严格的禁食、禁饮、禁酒等，进食会导致很多检验项目的化学成分发生变化[2]。餐后血液标本采集会使得血清呈乳糜状，进而影响检验结果。高蛋白饮食会使得尿蛋白参数升高，淀粉类食物会导致血糖升高，血脂减压需要患者素食3 d后再采集空腹静脉血，便血检验时患者3 d内禁食维生素C食物等。

3.2 禁食时间控制

标本采集前需要进行空腹，但实践不宜过长，一般以12 h为宜，若空腹时间超过16 h会导致胆红素上升明显，血糖、补体和白蛋白指标下降。生物钟对检验也产生一定影响，血液采集的最佳时期为清晨静脉血，原因在于正常参考值范围均为清晨空腹条件，因此清晨采血会减少检验误差。

3.3 采血前状态

标本采集前要求患者处于平稳状态，运动、劳累后会导致血液中部分检测指标升高，例如兴奋、恐惧状态下白细胞、血红蛋白含量会升高，运动会导致血液中乳酸脱氢酶等升高，血糖、钾、钙等成分也会发生变化。患者的采集姿势也很重要，静脉血液标本时让患者静坐后再采集，避免站立位对结果产生影响。

3.4 药物影响

药物成分会直接影响检验结果，控制检验反应，药物成分会干扰标本颜色，进而导致检验结果出现误差[3]。例如抗生素药物会细菌培养产生影响，胰岛素会对血糖产生影响，维生素C会影响肌酐、转氨酶等结果，临床治疗药物种类多，因此医生在进行检验时需要考虑药物产生的误差影响。护士在患者输液期间不要采集标本，在进行各种项目检验时需要停药12 h再进行。

4 标本采集规范

4.1 血液采集

护士要熟练掌握采集规范，正确使用止血带，观察血管走向，穿刺后及时放松止血带，待消毒液干燥后再用止血带进行血液采集，保证一次性采集成功，特别是凝血标本采集，要保证在1 min内采集完毕。血气分析和乳酸检测时不用止血带，避免组织缺氧、淤血等出现溶血。穿刺部位要适宜，避免重复穿刺。

4.2 尿液采集

尿液标本要用消毒后的一次性容器收集，清晨后第一次尿检适用于肾疾病和常规检验，中段尿适用细菌培养，门诊尿检可采用随机尿，餐后尿收集时间为餐后2h。患者在尿检前需勤洗外尿道，避免混入其他杂质影响结果，女性患者要避免经期检验，防止血液干扰结果[4]。

4.3 粪便采集

用不吸水的一次性容器采集病变部分的粪便标本，若外观无异常则从深处收集，不能混入尿液，采集后及时送检，避免细胞分解产生假阴性结果。护士要仔细告知患者粪便标本采集的注意事项，保证一次性采集成功。

5 标本的保存和运送

从检验原则上看，标本采集后需要立即送去检验，若无法立即检验则要妥善保存。部分标本可进行冰冻保存，但不可反复融冻。标本采集后不可长久在室温下放存，若检验项目为凝血因子则要在采集后2 h进行检验。护士要仔细标记采集时间，标本放置过久会导致血液成本变化，例如溶血和水分蒸发等因素。细菌标本要立即放入培养基送检，避免病原菌死亡，若标本污染则会导致结果误差。标本运送过程中要避免振动，防止标本丢失和容器破碎[5]。实验室接收标本时要由专人检查，做好交接登记，对于不合格的检验标本要拒绝接收，重新采集。