关于手术室护理人员职业暴露及防护

2018-01-12丁红丽

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2018年8期

丁红丽

（河北省武安市中医院，河北武安 056300）

手术室护理人员职业暴露指的是护理人员开展相关护理操作过程中遭受到病原体感染患者的血液、体液、黏膜，或者是被感染性病原体血液、体液污染过的针头或相关用具刺伤皮肤所造成的感染[1]。手术室护理工作难度大、节奏快，要求手术室护理人员高度集中注意力，从而使得职业暴露的风险进一步增大。基于此，针对手术室护理人员的职业暴露高危因素进行加强分析，并实施及时高效的防护措施，这对于手术室护理人员职业暴露的风险降低具有十分重要的临床意义。本文就手术室护理人员职业暴露及防护措施作如下综述：

1 手术室护理人员职业暴露高危因素

1.1 环境原因

环境原因是手术室护理人员职业暴露的主要原因，具体表现为（1）空气污染：手术室救治期间存在麻醉剂大量应用情况，比如异氟醚、利多卡因、七氟醚等，这些麻醉剂长时间飘散在室内空气中，久而久之使得手术室护理人员体内蓄积过多的麻醉机，对其安全健康十分不利；实施腹腔镜手术治疗期间建立人工气腹，人工气腹有时候会排放到室内空气当中，长时间在此种环境下进行工作有可能会影响其应变能力，干扰其情绪，导致注意力无法高度集中；手术室中所采用的甲醛等挥发性的化学消毒剂，会严重刺激到人体皮肤黏膜，导致皮肤产生过敏性反应，长时间吸入此种制剂容易出现无力、头晕头痛、呕吐恶心、眼痛、胸闷以及记忆力衰退等表现，若是甲醛浓度过高，吸入后有可能会产生支气管哮喘，孕妇长时间吸入有可能会影响到胎儿健康；术中采用电凝、电刀止血时产生的烟雾，可在体内蓄积并引起致癌可能[2]。（2）噪音污染：手术治疗过程中所采用的电锯、电钻、监护仪器、电动吸引器、低温等离子、器械之间的摩擦以及高压蒸汽灭菌锅等诸多仪器之间的声音混合，都会对人的健康产生不利影响。主要表现为内分泌系统、心血管洗头工以及神经系统疾病等生理反应，焦虑、恐惧、烦躁不安等严重心理反应，进而导致血压过高、脉搏过快。

1.2 物理性原因

射线危害、锋利器具所引起的职业暴露，对手术室护理人员具有一定的不利影响，主要表现为（1）射线危害：比如临床骨科手术治疗过程中，需要通过X线、C型臂等仪器来帮助临床医师进行辅助诊断、观察，手术室护理人员与X线长期接触，极易引起头痛、全身无力、精神萎靡不振以及记忆力衰退等表现，更甚至还会引起身体抵抗力减弱、白细胞减少、免疫系统疾病以及植物神经功能失调等严重后果。（2）手术室护理人员在患者全程治疗期间，承担着术中医疗器械的传递、输血、输液、注射用药等各种工作，与刀片、注射器、缝合针以及针头频繁解除，故而因为锋利器具所致的损伤几率较高。

1.3 生物性原因

手术室护理人员与患者体液、血液、分泌物的接触较为频繁，我国在手术室护理人员资源配置方面，一直都存在着严重不足的现象，手部有损伤依然还要参与手术，故而通过伤口或是血液等渠道，感染丙肝、乙肝、艾滋病以及梅毒等疾病的可能性较大。

2 防护措施

2.1 环境防护

优化手术室工作环境，做好个人防护装置。工作期间应当佩戴好帽子、口罩、手套、防护服、目镜、防护鞋等。对麻醉机封闭情况进行严密检查，以免空气中的麻醉剂浓度过高，通过手术室净化系统构建优良的空气循环。术中时刻通过负压吸引器，将废弃予以抽吸，术中尽量采用噪音比较小的仪器，下调电刀工作音量；及时采用润滑油对器械车轮进行处理，避免其摩擦音；高压蒸汽霉菌锅、低温等离子仪器等，尽量与术间隔开一段距离；行腹腔镜手术过程中注意检查是否存在人工气腹泄露迹象。

2.2 生物、物理防护

为避免锋利器具所致的损伤，需加强手术室护理人员的自我防护能力及意识，实施规范化的护理。术中采用后的锋利器具需及时将其收集起来，不断完善其心理素质，对其护理操作技能予以加强培训。工作流程杂乱、缺乏经验，极易忙中出错。在术前帮助患者及时做好生化检查，若是不小心被锋利器具刺伤或是感染了艾滋病、乙肝患者的血液，需立刻将伤口的血液挤出，而后予以清水冲洗、肥皂水清洗、酒精或碘酒消毒处理，若有必要，可去外科实施进一步的处理。针对术中所采用的X线，若条件允许，穿戴好铅衣，或者是站在铅板的背后。与患者体液、血液接触时需戴好手套，如果皮肤不小心被沾到，需用清水或肥皂水进行不断的冲洗。