新媒体在脑血管病专业继续教育教学与管理中的应用

叶玉梅，任依，许荣，王磊

继续教育在医学学科的教育中发挥着不可替代的作用，通过完善的继续医学教育培训，对已完成院校学历教育的卫生人员进行新理论、新知识、新方法和新技术的终身性培训，使其在整个职业生涯中能够保持不间断地更新专业知识、提高业务能力，以适应医学科技发展的需要，提升医疗整体水平[1]。首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心是国家级重点学科、北京市神经内科专科医师培训基地，是国家神经系统临床医学研究中心、脑血管病研究中心、北京脑血管病临床资源与样本库、北京市脑血管病临床研究中心、北京市脑血管病防治指导办公室、北京脑血管病转化医学重点实验室、北京脑重大疾病研究院、卒中研究所、天坛杜克脑血管病研究中心、国家卫生健康委员会神经内科质控中心、疾病监测与人群防治中心，在神经科学领域具有强大的科研、临床及教学能力[2]。作为担负全国卒中单元继续教育这一重担的生力军，我院不断突破自我、推陈出新，将新媒体技术用于卒中单元继续教育的教学与管理中。

1 新媒体技术特点

新媒体具有以个人为中心的特征，也被称为自媒体、个人媒体或公民媒体，是继报纸、广播、电视三大传统媒体之后的“第四媒体”[3-4]。新媒体利用数字技术、网络技术、无线通信网、卫星通信等渠道及电脑、手机、数字电视机等终端，向不特定的大多数或特定的个体传递信息。

新媒体的传播具有即时性、主观参与性和自主选择性等，极其便利地为科学知识的普及和医学专业知识的学习创造了前所未有的传播条件。

1.1 自主性 传统的教育方式极大地限制了受众的自主性，而新媒体的运用允许受众自主选择学习时间及内容。进修医生是一类独特的群体，他们已经掌握了相关专业领域的知识，具有一定的判断和分析能力，他们有能力自己选择需要的专业知识。新媒体正好满足了这一特殊群体自主选择的需要。

1.2 互动性 新媒体能更好地实现信息传播者和接受者之间的互动。接受者可以不受时空限制通过终端连接网络，及时接受最新的信息，同时发表自己的看法，反馈给传播者，还可以转发给他人，实现互动。进修医生受众在这方面更能体现自己的优势，通过自己对信息的接受与反馈，能够很好地利用新媒体进行学习和研究。

1.3 及时性 新媒体及时便捷的优点源自本身。其突破了时空的限制，瞬间发布信息到世界的各个角落。进修医生往往活跃在临床的各个角落，在独自学习中遇到的困难，可以通过手机电脑等终端连接网络，搜索寻找需要的答案。而传统媒体和授课方式并不能满足这样的需求。

1.4 海量性 新媒体允许信息的传播突破时空的限制，将世界联系成了一个整体，构建了一个开放的信息海洋。新媒体形式多样，包括微信、微博、知乎、博客、秒拍、网络电视等等，传播信息的同时提供了互动的平台，这样多种多样的学习方式更适合继续教育。在继续教育过程中，不仅能够实现信息的共享，还能使跨区域交流与讨论学习成为可能。海量的信息对于进修医生无疑是一个学习与接受信息的良好环境。

2 新媒体技术在神经内科继续教育中的应用

2.1 将微信用于继续教育的管理与教学 微信是腾讯公司推出的一款即时通讯应用程序，目前其用户群体已超过5亿，成为人们日常生活中联系与交流的主要平台。微信能够通过网络发送文字信息、图片、视频、免费语音信息，同时支持群组建设。将微信引入继续教育的管理与教学中，在学习理论知识的同时，可以增强学生与学生、学生与带教老师之间的交流，提高学习兴趣及学习自主性。

2.1.1 微信在继续教育管理中的应用 在微信上发布通知，各种学术会议日程，节假日工作安排，门急诊值班安排，病房轮转顺序及名单，纪律奖惩规则及通报，及时高效，便利快捷。针对进修医师在适应新环境的过程中遇到各种困难和不便，通过微信群发挥“大家帮助大家”的精神，互相帮助，相互照顾。对于工作中出现的纰漏，在微信群中及时沟通并相互弥补。进修医师和带教老师也可以发布自己的生活动态和对社会上一些热点和焦点话题的感想和看法，展现丰富立体的个人形象，在忙碌的医疗工作之余增加真诚的心灵交流，营造出欢乐祥和的集体氛围，增强了进修医师的归属感。已经结业离院的进修医师继续保持微信群联系，回到原单位后如在工作中遇到疑难病例仍然可和同学讨论，使继续教育延续至业余时间，延续至进修结束后。

2.1.2 微信在继续教育教学中的应用 为实现各种教学资源共享，我们在微信群中不定期的发布学术会议、培训课程、专题讲座等信息，鼓励大家积极参加。医学作为一门经验科学，需要大量的时间去温习、反思和总结。我们鼓励进修医师利用业余时间阅读医学相关公众号的文章，同时筛选优质文章发布在交流群中，进修医师按照各自的需求保存相关学习资料，利用各自的空闲时间进行学习，拓展了学习的时间和空间[5]。

利用微信实现多种教学模式。在日常工作中，上级医师发现某进修医师医疗文书或常规操作中的错误时，可在微信群组中@该进修医师，对其进行一对一专业指导和修正。同时，群组中其他进修医师也引以为戒，共同学习和进步[6]。同时带教医师就某一专题在微信群中进行讲授，以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导。带教医师不断地启发引导进修医师思考，由点及面，由浅入深，层层解析，力求系统全面地把该专题讲解透彻[7]。

2.2 网络课程在脑血管病专业继续教育中的应用 大规模网络开放课程，即慕课（massive open online courses，MOOC），已成为一种与既往观看视频的网络电化教育方式根本不同的新型教育模式，并凭借其显著的互动性和参与性兼具了与传统线下课程类似的作业评估体系和考核方式，很好地诠释了新媒体的平民化和资源共享特性[8-10]。天坛医院与时俱进，开发有自我特点的网络课程，分别录制每次的进修课程，使进修医师可提前预习课程内容，查找相关资料，将疑问记录下来，在现场教学中向带教老师提问，做到有针对性的听课，提高学习效率。进修医师在课后可以通过网络课程不断复习，实现对于课程内容最大限度地掌握。

2.3 应用新媒体开展丰富的活动 对进修医生的继续教育更倾向于临床实践，而传统的教育方式已经不适应新媒体时代。利用新媒体开展一些积极的阅片比赛、操作技能比赛等活动，十分有利于调动进修医生的积极性。由于新媒体具有传播速度快、传播范围广等特征，活动能够充分渗入到进修医生平时的学习和工作当中。新媒体的传播结合图文、视频等丰富的元素，对进修医生更有吸引力和影响力。同时，教育处对活动的开展进行实时评估检测活动的效果，对于疏忽的方面积极做出调整，使新媒体发挥最大的作用。

2.4 利用应用软件发展教育新平台 天坛医院教育处通过专人运营一个优秀的进修医生微信公众号、公众微博和公开的网络学习网站，相比较课堂授课的方式更灵活且广泛。应用软件APP同样为进修医生学习专业知识提供了良好的社交平台。百度、谷歌等搜索引擎能帮助解决疑问，通过万方、知乎、PubMed、Web of Science等网络数据库能下载大量医学文献，为进修医生学习、科研提供了强大的保障。一些APP也为进修医生提供学习平台，如“医生站”“网易公开课”“新浪公开课”等，不需要身份认证，通过网络注册便可学习。进修医生对感兴趣的内容进行收藏下载，随时打开查阅或定期自主学习。

3 教学与管理成效

3.1 一般情况 实行新媒体教学后共有39名进修医师完成了传统教学结合会商制度的教学计划，年龄24～46岁，其中男性9名，女性30名，住院医师2名，主治医师37名。

3.2 进修医师考核成绩 所有进修医师均完成入科考核和出科考核。入科考核成绩平均分为（70.1±8.5）分，出科考核成绩平均分为（88.0±8.1）分，出科考试成绩显著高于入科考试（t=-2.60，P=0.02）。

3.3 进修满意度调查 全部进修医师完成满意度调查问卷，满意度为92.9%（39/42）。汇总进修医师的调查问卷显示，进修主要收获包括学习了脑血管病的治疗指南，了解了溶栓绿色通道，掌握了常见脑血管病的临床治疗路径，提高了自主学习能力。进修医师对新媒体教学与管理印象深刻，表示新媒体教学激发了学习的积极性，使掌握知识更为牢固，大大提高了进修的效率。

4 讨论

继续医学教育在医学教育中发挥着不可替代的作用。通过良好的继续教育，对已完成院校学历教育的卫生人员进行新理论、新知识、新方法和新技术的终身性培训，使其不断更新专业知识，形成终身学习的习惯，不断提高业务能力[1]。尤其对于急性脑梗死的治疗，继续教育中传授的最新的治疗理念，意味着人脑功能最好的保留与患者生存质量的提高。只有不断学习才能适应社会发展的需求，提升医疗整体水平。与此同时，有继续教育需求的医师求知欲强，学习积极性高，但他们的学习背景不尽不同，且可支配时间随机性强，呈现碎片化的特点，缺乏固定时间段用于专心学习，而传统的课堂教学方式显然不能适应继续医学教育的特点。新媒体教育平台以其知识传播方式灵活、不受时空限制、信息量大、传播速度快、受众群体大、管理方便的特点，已经得到了包括医学继续教育在内的众多学科的认可，并已成为继续医学教育机构开展继续医学教育的重要平台。在新媒体平台模式上，除慕课外，基于微型内容和微型媒体的微型学习[11]、微信群、医学公众平台以其极强的灵活性和多样性，有效打破了学习的时空限制，更利于求知欲强、目标明确、学习背景不同、缺乏固定时间的继续医学教育受众充分利用碎片化时间随时随地进行高度个性化学习，有效拓展和完善知识结构。尽管目前已经取得一定成绩，但我院卒中单元继续教育新媒体平台建设还在成长阶段，我们将革新方法，推陈出新，为广大人民群众的身心健康做出自己的贡献。

尽管采取新媒体辅助规培学员的教育有其独特优势，但应适时适当，将传统与新兴的方法有机结合，取长补短，充分发挥新媒体的积极作用。在新媒体环境下，完善规培学员的教学体系，将有助于学员更好地掌握临床专业知识和相关知识。

脑血管病专业继续教育基于新媒体的背景下，不仅意味着传播载体、传播渠道和传播内容等的多元化和社会化，而且意味着以往非主流的媒体或网站逐渐形成主导舆论的可能性。卒中单元继续教育的理想形式，首先是要综合利用传统媒体、互联网、新媒体，构成立体的科学的传播体系。当继续教育不再属于特定的范围、阶层、空间、时间，当继续教育逐渐走向更加便捷、及时、专业的新媒体时代时，每个参与者都会携手参与展现出生机勃勃的新媒体传播图景，新媒体就将推动医学继续教育的繁荣，使其进入一个崭新的境界。