大力推进大健康理念下的健康文化建设

张劲柏 陈银海 傅晓宁

随着我国国力的不断增强，人民生活水平不断提高，对于健康的观念也在与时俱进，重视健康，追求健康已经成为人生幸福的指标之一，健康文化孕育而生。2016年8月19日，全国卫生与健康大会在北京召开，习近平总书记在会议上指出，要倡导健康文明的生活方式，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，建立健全健康教育体系，提升全民健康素养，推动全民健身和全民健康深度融合。因此，将大健康理念与当前健康文化建设相结合，构建符合新时期社会形势的健康文化，既是全面建成小康社会的迫切需求，更是提高人口健康水平的内在要求[1]，符合人民群众的根本利益。

1 大健康和健康文化的概念

1.1 大健康的概念 大健康(comprehensive health)是根据时代发展、社会需求与疾病谱的改变，提出的一种全局的理念。它追求的不仅是个体身体健康，还包含精神、心理、生理、社会、环境、道德等多个方面的完全健康。

人类社会对于健康的大健康观念目前尚未有统一的官方说法，但其核心内涵包括以下几点：一是强调全方面的健康状态。不仅仅是“无病”的身体健康，同时还包括心理健康、精神健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等多重健康。大健康把立足点从“以疾病为中心”转向“以保障人民健康为中心”，并将其作为追求健康理想状态的核心要素，提高生活质量，以达到“健、寿、智、乐、美、德”的人生最佳境界[2]。

二是强调全年龄的健康过程。著名教育家陶行知说过：“忽略健康的人，就是等于在与自己生命开玩笑。”从出生开始，至死亡方止，健康如影随行。据研究显示，通过加强健康教育，养成健康习惯，可以显著降低慢性病的发病率[3]。因此需要将健康理念、健康行为、健康管理、健康促进、医疗保健融入生命的全过程，对各个年龄段实施全面健康呵护。

三是强调全范围的健康人群。习主席指出，没有全民健康，就没有全面小康。大健康不仅仅是着眼于少数人的健康状态，更看重全民的健康，只有实现全民的健康，才能更好的维护和保持健康状态，避免被破坏。

四是强调全学科的相互交叉。大健康含义丰富，以“生存、健康、长寿”为出发点，其涉及到的内容不仅仅是医药学，上至国家宏观规划，下至日常生活常识，点点滴滴处处有体现，是自然科学、生物科学、人体科学、社会科学、思维科学等多种学科的融合[4]。只有广泛涉猎，才能更好地把握大健康理念。

1.2 健康文化的概念 健康文化(healthy culture)是中华文化的重要组成部分，以协调人与自然和疾病斗争为核心，在防治疾病、维护和增进健康的实践过程中所形成的精神成果与物质成果的总和[5]。

从范围上区分，有广义健康文化和狭义健康文化两大概念，广义的健康文化包括所有的精神和物质成果，泛指从古至今一切涉及健康的文化概念。而狭义的健康文化，主要指通过面对疾病、寿命等健康问题上所取得的广泛的经验和共识，以及含有这些经验共识内容的多种文化艺术的表现形式。

从内容上来看，包括有形文化和无形文化两大类别。有形的健康文化，主要包括健康知识、文学作品、音乐、绘画、影视剧等，通过描绘人类克服艰苦环境、疾病肆虐等不利的自然条件的画面，表达了追求美好健康生活和无限寿命的期许。无形的健康文化，主要指人类社会不断发展，尤其是近代科学出现后，在生命相关科学的理论、健康观念和健康意识等方面，孕育形成的与健康生命相关的知识、法律制度。

1.3 大健康和健康文化的关联 大健康是健康文化建设和发展的指路灯塔。在不同的时代需要用不同的理念来引导健康文化的建设。推进健康建设，其目的是为了培育全民的健康意识，也是全面建成小康社会的关键一步，而大健康是根据时代发展、社会需求及医学模式改变提出的全新健康理念，符合国情，是当今健康文化建设新的指导方向。

健康文化建设是实现全民大健康的必由之路。文化是建立在经济、政治基础之上的思维结晶，是中华民族的瑰宝，是岁月累积的结果，不能一蹴而就。要想达到全民大健康，需要从国家、社会、个人等多个方面一起行动，形成全民注重健康、追求健康、坚持健康的社会新气象。

2 健康文化建设的内容

2.1 树立“治未病”的健康理念 “治未病”理念(theory of preventive treatment)最早在《黄帝内经》就已有记载：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”；《金匮要略》中记载：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”此后，治未病思想通过历代医家的发展与完善，成为了中医药理论体系的核心观念[6]。

过去，我国的医疗模式一直“重治轻防”。现如今，随着经济发展，人民物质生活水平不断提高，慢性病、癌症的发病率逐年升高，这类疾病的漫长病程和持续治疗费用给很多个人、家庭、单位和国家造成沉重的经济负担和社会负担，重治轻防的局面急需改变，以“治未病”为代表的防重于治的健康理念提上了新的高度。只有人们重视对潜在的健康危险进行筛查和监测，强调重点干预，控制疾病的发生和发展，将疾病隐患扼杀在萌芽之中，才能降低慢性病等疾病的发病率，进一步提高人民群众健康水平。

2.2 建立“全方位”的健康管理 健康管理(managed care)是20世纪50年代末最先在美国提出的概念，其核心内容医疗机构通过对疾病患者或高危人群开展系统化的健康监测以及提供建议服务，达到有效控制疾病的发生或发展，显著降低医疗卫生费用的目的。健康管理是现有医疗治疗的延伸，有助于培育健康意识，是健康文化建设的重要一环。

过去，健康管理局限于健康体检，独立于医院治疗，更无从谈起文化建设，已远远不能满足人民群众的需求。如今，“互联网＋”概念逐步普及，大数据产业蓬勃发展，将健康管理和二者相互结合，进一步拓宽服务范围。建立人群健康数据库[7]，通过智能设备实现全方位健康监测，分析出不同人群的健康状况和生活方式，提出个性化、一对一的健康建议，实现精准管理，实现“大健康”。

2.3 完善“时代性”的健康制度 任何制度的形成都离不开文化的沃土，文化的形成也需要制度的保障。健康制度(healthy security system)是指以保障和促进全民健康为目的所产生的一系列指导和约束人的行为规定，包括国家制定的相关法规制度，也包括不成文的民间习俗。目前，我国在医疗管理、卫生防疫、公共卫生安全、食品安全、康复疗养等涉及健康的制度建设方面做了大量工作，取得了显著成效。但是，进入21世纪以来，随着社会飞速发展，疾病频谱迁移，对如何维护人民健康提出重大挑战，过去的健康制度需要适应新状态。在大健康理念的指导下，修订现有医疗规章制度，使其符合当前社会现状，才能更好地维护人民群众的健康。

3 健康文化建设中存在的问题分析

3.1 缺乏强力宣传平台 任何文化建设，都离不开宣传舆论。据调查研究显示，当前民众对于健康文化存在认同度高、知晓率低的尴尬情况[8-9]，一方面，普遍将其视为保持身体健康的重要部分，另一方面对健康知识一知半解，很多健康谣言、“偏方”反复出现，内容低级，但是仍有不少群众信以为真。现有的宣传工具主要集中在报纸电视等传统新闻媒体，在基层健康文化宣教、现场授课方面较为不足，甚至流于形式。而且由此可见，民众对于健康文化需求，现有的宣传平台无法满足，社会氛围有待改善。

3.2 缺乏普遍物质基础 健康文化建设，不仅仅是精神文化建设，同时也是物质文化建设。在一线、二线城市，经济水平高，人民文化素质高，医疗资源丰富，健康文化建设拥有丰富的沃土，得到了较好的发展，但是在三四线城市乃至农村偏远地区，由于经济水平低，人民文化水平较弱，加之医疗资源不足，很难开展健康文化建设。这种物质基础不均衡制约着健康文化建设的纵深发展，难以推进全民大健康的全面发展。

3.3 缺乏合理产业发展 长期以来，我国对于健康的关注点《健康中国“2030”规划纲要》提出，要发展健康服务新业态，积极培育健康文化产业。目前我国健康产业仅占我国GDP的4%～5%，与欧美日本等发达国家的10%～15%相比有明显差距，发展潜力大[10]。健康文化建设不是无根木，政府起到牵引作用，民众作为最终受益者，中间需要健康文化产业的承接发展。相关产业的发育不良，会导致健康文化建设后天不足，难以茁壮成长。

4 实现全民大健康，构筑新时代健康文化的建议

4.1 加强健康舆论宣传 充分认识到健康舆论宣传是重要的卫生资源，更是推进全民大健康、构建健康文化的战略举措。第一、充分利用各种新闻媒介、互联网等舆论工具，有组织、有计划、有目的地开展多侧面、多角度、多层次、全方位的宣传和舆论，营造良好的健康文化学习氛围；第二、鼓励健康文化创作，鼓励政府相关部门、社会机构、民众制作出包括健康文学、健康文艺、健康电影、健康电视剧等群众喜闻乐见的健康文艺作品，让健康文化广泛传播；第三、大力开展基层宣教活动，以社区或村子为单位，开展健康讲座、健康知识板报、健康知识问答竞赛等多种形式的文娱活动，使健康文化深入人心。

4.2 建立健康保障平台 世界卫生组织对全民健康覆盖界定为：所有人都应当享有所需要的、有质量的卫生服务，并且不因利用这些服务出现经济困难[11]。因此，建立适用于全民的健康保障平台，从医疗、健康管理、疗养康复等方面多管齐下，弥补地区经济差异所带来的文化发展差异，推动健康领域基本公共服务均等化，逐步缩小城乡、地区、人群间基本健康服务和健康水平的差异，形成全民健康覆盖，促进社会公平，最终实现全民大健康。

4.3 培育健康文化产业 以大健康理论为指导思想，大力发展健康文化产业，一方面在政策方面提供支撑，吸引社会资源倾斜，做大做强文化产业；另一方面鼓励产业创新，提供多元化服务，全方位保障人民群众健康，推动健康文化建设不断向前推进。各地疗养产业大幅发展，各种疗养因子在疗养过程中的普遍应用，不断促进健康管理和慢病康复，疗养在健康管理中的作用将逐步深入人心，加大疗养健康管理的发展是促进健康文化建设的有效途径之一。

参考文献：

[1]张青林.大力发展卫生事业 提高人民健康水平[J].山东医药，1991(Suppl 1)：1-3.

[2]蔡青青，蔡芳川.21世纪大健康的理念及其时代特征[J].体育科学研究，2003，7(3)：53-55.

[3]暴巧凤，甄文选，孟琳，等.健康教育对慢性病控制的效果观察[J].中国健康教育，2007，23(7)：499-501.

[4]雷顺群.大健康的核心思想和中心内容[J].中医杂志，2017，58(2)：91-95.

[6]吉良晨.治未病——中国传统健康文化的核心理念[J].环球中医药，2008(2)：7-8.

[7]范卢明，梁桂仙.大数据在健康管理中的应用研究进展[J].中国全科医学，2016，19(31)：3786-3789.

[8]王建军，缪旭东，黄宇，等.南通市社区健康文化现状调查[J].医学与社会，2013，26(8)：48-50.

[9]张绿夏.健康体检：期待更多人主动参加——北京地区居民健康体检意识调查[J].首都医药，2008，15(23)：21-23.

[10]郭新艳，陈林会.共建共享：健康产业协同发展推进思路[J].成都体育学院学报，2017，43(1)：3-5.

[11] 孟庆跃.全民健康覆盖：从理念到行动[J].中国卫生政策研究，2014，7(2)：1-4.