瑞替普酶及尿激酶治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性分析

邓晓梅

（松原市疾病预防控制中心，吉林 松原 138000）

通常情况下，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的发生往往与冠状动脉斑块破裂或侵蚀，继而形成相应的血栓，阻塞心外膜冠状动脉引起。急性心肌梗死的临床表现形式包括胸痛、急性循环功能障碍、心肌损伤、缺血等[1]。根据最近两年的研究数据表明，我国这几年的急性心肌梗死病例一直处于持续上升阶段，借此，笔者主要从以下几点进行研究与分析，报道如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将收治的86例急性心肌梗死患者作为主要研究对象，时间2016年1月25日～2018年1月25日；将86例患者均等、随机分成对照组和观察组，每组各43例；对照组采用尿激酶治疗，男33例，女10例，平均年龄（62.6±5.0）岁；观察组采用瑞替普酶治疗，男31例，女12例，平均年龄（62.1±4.6）岁；两组患者常规资料有对比价值（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

尿激酶（生产单位：青岛康源药业有限公司；国药准字：H20054010；）治疗，用法用量：以静脉滴注为主，与氯化钠注射液配制后，按6000单位/min进行滴注，时间120 min左右，且滴注前应先行实施静脉肝素2500～10000单位或采用尿激酶200～300万单位配制后静脉滴注，45～90 min滴注结束。

1.2.2 观察组

瑞替普酶（生产单位：爱德药业（北京）有限公司；国药准字：S20030095）治疗，用法用量：患者治疗前先静脉注射肝素5000 U，再予以100 mg瑞替普酶进行静脉注射，时间为90 min左右：100 mg瑞替普酶分三次注射，第一次15 mg，第二次50 mg，第三次35 mg。注射结束后进行ACT检查，观察患者临床症状，本品连用5 d。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对所有临床数据进行出来，计数资料x2检验，表示方式以百分数为主；计量资料t检验，表示方式以（±s）为主，P＜0.05表示有统计学价值。

2 结 果

2.1 两组患者溶栓后血管再通情况对比

对照组溶栓开始后30 min再通21例，占比48.84%；60 min再通15例，占比34.88%；120 min再通18例，占比41.86%；观察组溶栓开始后30 min再通27例，占比62.79%；60 min再通24例，占比55.81%；120 min再通26例，占比60.47%；两组溶栓后血管再通情况对比，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应事件对比

对照组出现局部出血9例，占比20.93%，其中牙龈出血6例，占比13.95%，心源性休克1例，占比2.33%，低血压2例，占比4.65%；观察组出现局部出血3例，占比6.98%，其中低血压1例，占比2.33%，牙龈出血占比2例，占比4.65%；两组不良反应对比，观察组更优（P＜0.05）。

3 讨 论

根据本研究结果表明，瑞替普酶是一种t-PA的缺失突变体，这种突变体不仅会导致瑞替普酶半衰期延长。其中瑞替普酶的半衰期大约在14～18 min左右，同时由于它的化学结构程中缺乏葡萄糖与相关的生长因子，使得该药物服用后肝脏代谢的特异性也相对较低，因此常常需要通过肝脏和肾脏两种途径实现代谢活动。

在临床医学中，尿激酶是一种从人尿中分离或通过人肾组织获得的一种酶蛋白，它不仅能有效的作用于内源性纤维蛋白溶解系统，还能有效的催化裂解纤溶酶，而纤溶酶不仅能有效的降低降解纤维蛋白凝块，还能有效的降解人体血液循环中的纤溶蛋白原、凝血因子等。根据本研究数据发现，43例观察组患者在予以瑞替普酶治疗后，患者冠状动脉血流、心肌细胞濒危迹象均得到有效的挽救，患者预后效果也显著优于治疗前，这不仅有效的降低了急性心肌梗死患者的病死率，还能有效的改善患者的心功能。而从瑞替普酶疗效来看，它的半衰期短、起效快、安全性高等优势对提升患者临床疗效与安全性都是极有价值的[2-3]。

综上所述，在急性心肌梗死患者的二临床治疗过程中，瑞替普酶的临床价值显著优于尿激酶，同时瑞替普酶还具有方便给药、药物作用时间长，临床疗效好的特点，有良好的临床推广与应用价值。