社区护理干预应用于老年糖尿病患者的临床价值

刘 璐

（天津市河东区上杭路街社区卫生服务中心，天津 300161）

糖尿病属于代谢性疾病，与遗传、不良生活方式、不合理饮食等密切相关。我国是糖尿病高发国家，其中2型糖尿病约占90%，且以中老年群体多见，致死率和致残率较高，同时也给国家和社会以及患者家庭带来较重的经济负担，加强对糖尿病的预防和控制已刻不容缓。老年糖尿病患者由于机体功能衰退、治疗依从性差等原因而导致血糖水平控制不佳，常常引发心、脑、肾、眼、足等组织病变，严重影响患者的生存质量。有关报道指出，对老年糖尿病患者实施良好的护理干预措施，可以稳定患者血糖水平，延缓并发症发生，提高生活质量。本研究中将社区护理干预措施应用于老年糖尿病患者管理中，取得了显著的临床治疗效果，具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月我社区卫生服务中心接诊的老年糖尿病患者184例作为研究对象，其中，男78例，女106例，男：女=1：1.36，年龄60～84岁，平均年龄（69.72±7.24）岁，病程3～26年，平均病程（15.67±3.59）年，体重59～84 kg，平均体重（71.45±2.73）kg。入选对象均经临床检查确诊为糖尿病患者，同时排除合并有其他严重疾病或精神障碍者。随机将其分为实验组和对照组，各92例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者实施社区常规护理，包括用药指导、血糖监测和发放糖尿病防治宣传手册。实验组患者实施社区护理干预措施，包括：①健康宣教：每月举行一次健康宣教活动，聘请业内专家、教授按照培训计划讲解糖尿病的相关知识，现场答疑解惑，并在第一次活动中发放糖尿病防治宣传手册，使患者对糖尿病防治以及并发症预防有一个科学、全面的认识。每半月举行一次座谈会，以18～20名患者为一个小组，进行经验交流和畅谈治疗心得体会，增强战胜疾病的信心。每星期进行一次上门护理服务，重点了解患者用药、血糖变化、饮食、运动、情绪等，对出现的问题进行针对性处理，同时评估护理干预的效果，为及时调整护理干预方案提供参考依据。②用药干预：指导患者口服药要按时、按量服用，解释服药过程中可能出现的不良反应，注射胰岛素要无菌操作、定期更换针头、选准注射位置、把握注射时间等，强化尊医用药重要性认识。③饮食干预：根据患者日常饮食情况和体质指数，为患者制定饮食干预方案，严格控制糖、盐、脂肪的摄入量，多食清淡、富含维生素、膳食纤维、蛋白质食物，注意营养均衡，坚持少食多餐原则，禁止烟酒。④运动干预：根据患者病情、年龄、爱好、身体状况为患者选择适宜的运动项目，确保运动时间和强度符合美国糖尿病协会制定的相关标准。⑤血糖监测：指导患者或家属正确使用血糖仪，监督患者按时测量血糖并及时做好登记，以动态了解患者血糖水平变化情况。⑥心理护理：加强与患者及家属交流、沟通，注意倾听患者的诉求，针对患者出现的不良情绪，给予正确的心理疏导，使患者保持愉悦的心情。

1.3 观察指标

护理干预1年后，观察两组患者的FPG、2hFPG、HbAlc、健康认知水平、尊医用药、合理饮食、科学运动、血糖监测、定期复查、护理满意度等指标，其中FPG、2hFPG、HbAlc以现场实测为依据，健康认知水平以试卷测试为依据，尊医用药、合理饮食、科学运动、血糖监测、定期复查、护理满意度以调查问卷为依据。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血糖水平比较

护理干预1年后，对照组患者F P G（9.78±2.85）mmol/L、2 hFPG（12.93±2.73）mmol/L、H b A l c（7.8 5±1.5 3）%；实验组患者F P G（7.24±1.65）mmol/L、2 hFPG（8.86±1.34）mmol/L、HbAlc（5.68±1.46）%。实验组患者血糖水平明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者健康认知水平、遵医行为、护理满意度比较

护理干预1年后，对照组患者健康认知水平达标68例（73.91%），尊医用药47例（51.09%），合理饮食57例（61.96%），科学运动36例（39.13%），血糖监测43例（46.74%），定期复查72例（78.26%），护理满意者73例，满意度79.35%；实验组患者健康认知水平达标85例（92.39%），尊医用药84例（91.30%），合理饮食83例（90.22%），科学运动70例（76.09%），血糖监测74例（80.43%），定期复查86例（93.48%），护理满意者88例，满意度95.65%。实验组患者健康认知水平、遵医行为、护理满意度均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病是世界范围内突出的公共卫生问题，病程长，并发症多，目前还不能完全根治，临床上采用药物与非药物干预配合治疗，以稳定血糖水平，预防并发症发生。老年糖尿病患者受自身身体原因和自我管理能力不足影响，往往血糖控制效果不理想。社区卫生服务中心肩负着慢性病治疗，尤其是老年糖尿病治疗的主要场所。对老年糖尿病患者实施社区护理干预措施，既是社区护理的发展方向，也是老年糖尿病患者治疗的需求。健康宣教可以提高患者健康认知水平，重视自身疾病，并将知识转化为行动，积极进行自我管理；社区活动和上门随访可以拉近护患的距离，增进了解，提高信任度，更有利于患者配合治疗；用药干预可以提高患者用药依存性，增强药物作用的效果；饮食干预可以培养患者养成健康的生活方式；运动干预可以增强患者体质，提高免疫力，预防并发症；血糖监测可以评估护理干预的效果，为调整护理干预方案提供参考；心理护理可以帮助患者排解不良情绪，避免不良情绪刺激影响治疗效果。本研究中实施社区护理干预的实验组患者在血糖水平、健康认知水平、遵医行为、护理满意度等方面均明显优于实施常规护理的对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，社区护理干预应用于老年糖尿病患者，可为患者提供全方位的护理服务，能将血糖水平稳定在理想范围，有效控制病情发展，改善患者生活质量，提高患者护理满意度，临床应用价值较高，值得推广应用。