中西医结合治疗慢性肾炎25例效果观察

张 影

（山东省曹县中医院，山东 菏泽 274400）

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，临床以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，常因某种诱发因素和病理产物而使水肿等症状加剧，且病程较长，病情易反复，是一种较难治的肾脏疾病。我院采用中西医结合的方法治疗慢性肾炎55例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月～2016年11月我院门诊收治慢性肾炎病人110例，其中男性56例，女性54例；年龄18～54岁，平均年龄（36.1±1.2）岁，病程1～4年，平均病程（2.1±1.1）年。全部病人均有头昏乏力、食欲不振，腰痛等临床表现。体征：轻度眼睑浮肿者76人，轻度高血压者24人，尿检蛋白均阳性，蛋白（+）-（++++），均有显微镜下血尿。全部病例均符合慢性肾炎诊断标准[1]，随机将病人分为治疗组与对照组各55例，两组患者性别、年龄、病程、临床症状体征、实验室检查等具有可比性，无显著性差异（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

予以西医综合治疗。给予强的松按每公斤体重1.5～2 mg计算，一般用量25～30 mg，清晨服用，每天1次。至尿蛋白转阴，尿检连续3次阴性后半个月，开始逐渐减量，至维持量后继续服用3个月。慢性肾炎病人抵抗力低，可肌注丙种球蛋白。对于有病灶者，用无肾毒抗生素。

1.2.2 治疗组

在对照组治疗的基础上予以中医中药治疗，治则均以益气泄浊法为主进行辨证施治。基础方：生黄芪30 g，赤丹参30 g，益母草30 g，石苇10 g，当归10 g，茯苓12 g，党参15 g，水煎300 mL，每日2次口服，连续用药1个月为1疗程。根据中医辨证加减，血尿明显者加车前子10 g，白茅根30 g，仙鹤草15 g；舌苔白厚腻者加云茯苓10 g，冬白术10 g，厚朴10 g；单纯蛋白尿明显者加怀山药15 g；血压偏高者加用夏枯草15 g；水肿明显者加泽泻10 g，大腹皮10 g；食欲不振者加陈皮10 g，炒谷麦芽各10 g。

1.3 观察指标

观察治疗前后血常规、尿素氮、血脂、肾功能等有关检查指标。

1.4 疗效评定标准

根据治疗后症状与体征的改善程度和实验室检查结果判断疗效。完全缓解：症状与体征消失，肾功能正常，多次尿检蛋白尿消失；基本缓解：症状与体征基本消失，肾功能正常，多次尿检蛋白尿微量；好转：临床症状好转，肾功能明显改善，蛋白尿较治疗前持续减少（+）以上，但未达到基本缓解的标准；无效：水肿、蛋白尿、肾功能损害等无明显改善或加重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以s”表示，采用t检验。以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

全部病例经过1-2个疗程的系统治疗，治疗组总有效率89.09%；对照组总有效率78.18%，经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者治疗前后实验室检查比较

两组病人治疗前各项指标比较无显著性差异（P＞0.05），治疗组治疗后24小时蛋白尿、尿素氮、血肌酐明显低于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗前后实验室检查比较（±s）

表2 两组患者治疗前后实验室检查比较（±s）

血肌酐（mmol/L）治疗组 55 治疗前 1.48±0.52 6.39±1.34 268.46±23.53治疗后 0.62±0.31 6.06±1.02 104.41±11.25对照组 55 治疗前 1.45±0.61 6.26±1.56 256.57±18.61治疗后 1.21±0.72 1.16±1.35 236.29±17.22组别 n 时间 24 h蛋白定量（g）尿素氮（mmol/L）

3 讨 论

慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但病因不明。其起病方式各有不同，病情迁延，可有不同程度的肾功能减退。由于慢性肾炎的发病机制比较复杂，临床治疗起来比较困难。

慢性肾炎病程长，病人大量蛋白尿排出，有贫血、体质差，按中医急者治标，缓者治本的原则，因此慢性肾炎病人以治本防卫活血化瘀为主，故以基础方生黄芪益气补肾，提高免疫功能，能增强机体抵抗力，消除蛋白尿。赤丹参、益母草活血化瘀，改善微循环，改善血液理化性质，抑制血小板的聚集，防止血栓形成。改变毛细血管通透性，增强吞噬功能；石苇有清热解毒、消炎利尿作用，同时结合临床辨证加减，提高治疗效果。

本治疗表明，中西医结合治疗慢性肾炎疗效好，安全、无副作用，值得推广应用。

[1]路晋红,王晓红,向英歌,等.固本消白方治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿临床观察[J],宁夏医学杂志,2015,37(7):662-663.

[2]陈现境,施向东.中西医结合治疗慢性肾炎蛋白尿25例[J],浙江中医杂志,2014,49(7):525-526.