品管圈在提高脑血管疾病患者吸氧依从性中的效果观察

黄日玲

（贵港市人民医院神经内科，广西 贵港 537100）

品管圈（Quality control circle,QCC）以全员参与的方式，持续不断地推行管理和改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方法[1]。为了使工作质量不断地改善和提高，品管圈已广泛应用于临床护理中，员工自发组成一个小圈，圈员之间集思广益，积极工作，运用品管手法解决问题[2]。吸氧是脑血管疾病一种有效的辅助治疗，它可增加人体细胞、组织和器官的物质代谢，增加各器官机体免疫力，对脑供血不足、脑梗死、脑出血等心脑血管疾病有很好的预防和治疗作用[3]。但现实中由于患者不了解自己所患疾病的病理改变，认为自己无呼吸困难，不需要吸氧。而由于护士人力不足，对病人的吸氧相关知识宣教过于简单，而导致患者吸氧依从性较低，因此针对以上问题，我科于2017年3月成立了品管圈，主题为“提高脑血管疾病患者吸氧依从性”，现报道如下。

1 方法

1.1 组成品管圈

选取我科品管圈7名护士自愿参加，投票选出了1名圈长，护士长担任辅导员，指导并督促品管圈活动的开展。投票选出圈名为“氧脑圈”，“氧脑”即“氧气护脑”,我们在为患者吸氧中履行保护生命，减轻痛苦，促进康复的神圣职责；同时制作圈徽。

1.2 主题选定

通过头脑风暴，圈员选出5个我科常见的问题，然后从上级重视程度、紧迫性、可行性、圈员能力4个方面进行评分汇总，最终选定“提高脑血管疾病患者吸氧依从性”为本期活动主题，见表1。

1.3 拟定活动计划

绘制甘特图拟定活动计划，活动日期为2017年3月1日～7月7日。

1.4 现状把握

收集2017年3月11日～25日医生开立有“吸氧”医嘱的脑血管疾病患者648例，认真执行吸氧医嘱的患者413例，吸氧依从性为60.6%，另外对不认真执行输氧医嘱的235例进行查检汇总分析。见图1。

图1 改善前柏拉图分析

1.5 目标设定及圈选要因

目标值=现状值+改善值=现状值+（1-现况值）×圈能力×改善重点=60.6%+（1-60.6%）×77.1%×76.5%=83.8%，注：改善重点见图1。圈能力在主题选定时根据圈员评分所得27÷35×100%=77.1%。圈员进行头脑风暴，从“人、环、法、物”4个方面绘制鱼骨图，圈出要因，然后进行真因验证找出三大要因：（1）护士缺乏沟通技巧；（2）宣教形式单一；（3）缺乏提醒患者吸氧的标识。

1.6 对策拟定、实施与检讨

1.6.1 护士缺乏沟通技巧。①全科护士每半年进行沟通技巧的培训，新入科护士马上培训，护士长不定期抽查护士的沟通能力。②资深护士发挥“传帮带”作用，在工作过程中观察、指出年轻护士沟通不到位的地方并予以耐心指导。③全科护士每半年进行输氧操作的培训与考核，新入科护士马上培训与考核。

1.6.2 宣教形式单一。①制作氧疗健康教育手册分发给患者，方便患者了解吸氧的意义、方法和注意事项。②医生开出吸氧医嘱后由责任护士根据宣教对象的文化程度，接受能力，采用通俗易懂的语言，结合氧疗健康手册进行床边指导。③责任护士利用打针、接铃、巡视病房等零碎时间与患者及家属谈心，了解患者吸氧过程中出现的问题并予以解决。

1.6.3 缺乏提醒患者吸氧的标识。在病房张贴吸氧温馨提示牌。

2 结 果

2.1 有形成果

选取2017年7月16日～31日医生开立有“吸氧”医嘱的脑血管疾病患者648例，认真执行吸氧医嘱626例，与改善前调查患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05），吸氧依从性为85.3%，达到了预计目标。

2.2 无形成果

通过品管圈活动，圈员积极参与，责任心、自信心、积极性、解决问题能力、团队凝集力、沟通协调能力、幸福感、QC手法运用8项内容进行调查，每项分值1～5分，分别统计8项内容总分，计算出平均分并与改善前各项进行比较，绘制出无形成果雷达图（见图2），结果表明，无形成果显著。

图2 无形成果雷达图

3 结 论

在众多医疗质量管理方法中，品管圈是一个短期见效，易持续开展且有效改善部门绩效，使患者满意，提升医疗品质的质量改善活动[4]。我科通过品管圈活动,提高了脑血管疾病患者的吸氧依从性，对促进患者康复有着十分重要的意义。此外，护士的综合素质也得到了进一步的提升,可以灵活的运用品管圈手法解决工作中的困难和问题，为患者提高更优质的护理服务。

[1] 崔海霞,杨京红.应用品管圈规范留置针使用的实践[J].中国护理管理,2013,13(9):69-71.

[2] 石亚娜,纪伟平,蒲 江,等.品管圈在降低造影剂血管外渗中的效果分析[J].解放军医院管理杂志,2014,21(5):424-426.

[3] 李 阳.品管圈活动在脑卒中患者吸氧依从性中的应用[J].中国城乡企业卫生,2016,(2):76-77.

[4] 付蓉蓉.品管圈对提高软瘫期病人家属对良肢位认知度的影响[J].全科护理,2014,12(18).