小儿手足口病中应用循证护理的效果分析

向爱华

（宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000）

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年3月至2017年3月期间随机抽取的80例小儿手足口病患儿，所有患儿均通过临床检查确诊。分为对照组与观察组各40例。其中对照组中男22例，女18例；年龄7个月至6岁，平均年龄（3.45±0.56）岁。观察组中男19例，女21例；年龄6个月至6岁，平均年龄（3.23±0.42）。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规护理，主要包括消毒隔离，预防交叉感染、基础护理、饮食护理、健康教育、病情的观察与护理，例如发热的观察与护理，皮疹的观察与护理、口腔黏膜的观察与护理等方面。

观察组应用循证护理，具体内容包括：（1）设立循证护理组，观察组患儿入院后由循证护理组对患儿病情、皮疹、生命体征、神经系统、循环系统等各项资料进行评估，提出循证问题，明确护理难度，主要包括口腔护理、消毒隔离、病情观察、用药护理等方面的护理问题。（2）循证支持：根据提出的循证问题，利用网络及数据库检索最新护理研究成果与专业信息内容。寻找各种护理措施及相关的支持证据，并对这些证据综合分析，分析证据的真实性、科学性、实用性，综合临床患儿的情况制定出具体的护理措施。（3）循证护理的实施：例如在口腔护理中，患儿因口腔内疱疹破溃后出现溃疡。由于溃疡导致疼痛，患儿出现流涎、张口困难、拒食、哭闹等，需加强有效的口腔护理减轻疼痛，促进溃疡愈合。黄国珍[2]使用康复新液喷涂口腔溃疡面，溃疡治愈率为96.66%。郑伟[3]的研究也表明，采用康复新液以气雾形式均匀喷洒于口腔溃疡面，治疗手足口病口腔溃疡疗效显著，溃疡的愈合时间在（70.2±11.4h）。证据应用，在传统的口腔护理的基础上，根据口腔溃疡部位采用不同剂型的药物进行局部喷涂，不仅能缩短溃疡愈合时间，还能在一定程度上缓解患儿的口腔疼痛。注重与患儿及家属的沟通交流，取得家属及患儿的信任，使其配合。年龄大能配合的患儿含漱康复新液，指导患儿用舌头左右、前后、上下反复搅拌，时间＞3min，可清除大块残渣及分泌物，促进口腔溃疡的愈合。对于疼痛明显的患儿可涂地卡因甲紫溶液。消毒隔离方面：手足口病主要通过粪-口、呼吸道和密切接触等途径传播。入院后按照传染病隔离，通过健康教育提高家属的消毒隔离意识。手足口病可以再次感染而发病，家长与患儿接触要洗手，患儿饭前便后洗手，护士教会家属正确7步卫生洗手方法，不定时对家属进行监督。由于手足口病的病毒对紫外线及干燥敏感，病房要通风，每日紫外线照射1～2h。患儿的粪便、疱疹液及其呼吸道分泌物、玩具等彻底消毒。医务人员在诊疗中严格按卫生洗手7步洗手法洗手。患儿使用的听诊器、血压计、心电监护仪等应用500mg/L含氯消毒剂擦拭每日2次，病室地面用1000mg/L含氯消毒剂拖拭。患儿隔离时间为症状消失后约2周。病情观察中，要加强对并发症的观察，早发现患儿的病情变化，及时处理。除常规观察患儿生命体征外，还应观察患儿口周皮肤黏膜的颜色，有无呼吸急促、咳嗽、喘憋及痰液的色、质、量，有无咯粉红色泡沫痰。密切观察患儿有无面色苍白、呕吐、头痛、颈阻抵抗、意识、瞳孔、肢体活动等情况，发现异常，及时通知医生处理。在用药护理中，应用静脉丙种球蛋白时，先用5%GS或10%GS冲管，注意输液速度；使用糖皮质激素时注意剂量准确，观察患儿的血糖及血压的变化，冲击治疗时要观察有无腹痛、呕吐等情况；使用甘露醇时要在30分钟内快速输完，密切观察患儿面色、意识、生命体征、穿刺部位皮肤情况，防止外渗。

1.3 评估观察

评估观察两组患儿住院时长、并发症的发生率、护理满意度情况。护理满意度采用百分制调查表进行，90至100分为非常满意，80至90分为基本满意，80分以内为不满意，满意率为80 分以上群体总比例。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者住院时长与并发症情况。

如表1所示，在住院时长上，观察组低于对照组，两组差异有统计学意义，P＜0.05；在并发症发生率上，观察组为5%，对照组为20%，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患儿在住院时长与并发症对比

2.2 两组患者满意度上，观察组为95%，对照组为80%，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。

表2 护理满意度对比[n（%）]

3.讨论

在小儿手足口病的临床护理中，正确的护理方式非常重要，不仅关系到患儿的护理的有效率，同时减少了并发症的发生。手足口病的传染性强、传播速度快、传播途径广，该病在较短的时间内可以大范围流行。大部分患儿经过积极的治疗及有效的护理病情能得到理想的控制，能够痊愈，但在实际工作中仍有及少数患儿病情进展太快而死亡。患儿因为口腔疼痛，出现拒食、哭闹等，随着循证护理的应用，有效的口腔护理缩短了溃疡愈合时间，减轻了患儿的痛苦；严格执行消毒隔离制度，加强过程控制，预防了交叉感染；加强对病情的观察，早期识别并发症，患儿病情得到很好的控制；加强用药的护理，实现了在临床中安全用药。随着循证护理在手足口病患儿中的应用，该研究指出，相对于常规护理，循证护理更有针对性，根据患儿的具体情况提出护理措施，缩短了患儿住院时间，并发症的发生率降低，也提高了患方的满意度，循证护理在临床中值得推广。

[1]刘新庆.循证护理在小儿手足口病合脑炎护理中的效果观察[J〕.当代医学，2016,22（09）:109-110.

[2]黄国珍.康复新治疗手足口病患儿口腔溃疡疗效观察[J].中国医药指南，2010,8（30）:288-289.

[3]郑伟.康复新治疗手足口病口腔溃疡疗效分析[J].临床荟萃，2009,24（19）:1724-1725.

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