简述前置胎盘综合护理干预的临床效果

帅莉 吉倩 黄运红

（南充市中心医院 四川 南充 637000）

前置胎盘是指在妊娠满28周之后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到宫颈内口的现象，部分情况严重者的胎盘下缘很可能会覆盖宫颈内口。前置胎盘属于妊娠期一种较为严重的并发症，同时也是导致妊娠晚期出血以及产后出血的重要原因[1]。但是目前临床上针对前置胎盘患者并没有理想的治疗方案，常推荐采用期待疗法以尽量延长妊娠时间，保证新生儿的整体健康状况[2]。但是在前置胎盘患者治疗过程中往往需要配合给予精细化的护理干预才能达到良好的辅助作用，显著改善妊娠结局。鉴于此，本研究特将综合护理干预引入前置胎盘患者中，并将相关结果与常规护理相比较，内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取医院妇产科2015年2月-2016年7月收治的前置胎盘患者78例，利用随机综合序贯法分为常规组与综合组。常规组39例患者，年龄22～36岁，平均（27.4±3.1）岁，孕周29～34周，平均（31.2±1.7）周，均为单胎妊娠；综合组39例患者，年龄23-38岁，平均（28.2±3.6）岁，孕周29～34周，平均（31.4±1.9）周，均为单胎妊娠。组间基线资料比较差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组给予常规方法护理，包括观察患者生命体征以及胎心检测、遵医嘱给药、观察阴道出血情况并进行详细记录、指导家属患者的照护方法等。

综合组给予综合护理干预，包括多方面的招呼内容，其中主要内容有心理护理、健康教育、环境护理、会阴护理、并发症预防及护理、产后跟踪护理等，其中①心理护理：对担忧治疗效果以及妊娠结局者进行鼓励和心理疏导，首先采用典型成功案例讲述法增强患者的治疗信念，若效果不理想，则应当及时采用注意力转移法疏导其不良情绪；②健康教育：健康教育的对象应当包括患者本人及其家属，对患者实施健康教育的过程中应当注意语气平和，并且尽量避免交代太多或者可能出现的严重情况，以便影响其心理状态；对家属实施健康教育时应当注意尽量细化、准确表述，同时应当对家属的问题耐心回答；③环境护理：为患者创建一个温馨、舒适的休养环境，除了保持病房干净整洁外，护理人员还应当对患者及其家属热情接待、争取照顾到其心理感受，用微笑、热心、贴心的服务为其创造一个理想的住院环境，以帮助患者放松身心；④会阴护理：注意按时按点对患者的会阴进行消毒，此过程中护理人员应当要尊重其隐私，并且指导患者注意保持会阴环境，并且预防感染；⑤并发症预防级护理：围产期一旦出现并发症，将会影响分娩的顺利进行，需要加强对并发症的预防工作，增强患者对于并发症的预防意识；⑥产后跟踪护理：产后给予产妇全面的指导，包括产后恢复及新生儿照护等相关知识，待患者出院后及时通过微信或者电话进行随访，了解产后恢复情况。

1.3 观察指标

观察指标为新生儿体质量、新生儿1min Apgar评分、产后出血量、产后感染率以及孕产妇对护理服务的满意度。满意度根据卫生部满意度调查问卷分为非常满意、一般和不满意，总满意度为非常满意与一般者构成比之和[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0版本软件开展统计学处理，计量资料与计数资料分别采用（±s）与（%）描述，并以t和卡方检验；等级比较采用秩和检验。将P＜0.05记为差异有显著性的前提。

2.结果

2.1 新生儿体质量、新生儿1min Apgar评分、产后出血量、产后感染率对比

综合组新生儿体质量、新生儿1min Apgar评分均明显高于常规组，而产后出血量明显少于常规组、产后感染率显著低于常规组，组间数据差异均有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组新生儿体质量、新生儿1min Apgar评分、产后出血量、产后感染率对比

2.2 孕产妇对护理服务的满意度对比

综合组孕产妇对护理服务的满意度统计结果显示，非常满意、一般和不满意者分别有31例、7例、1例，总满意度为97.44%；常规组非常满意、一般和不满意者分别有28例、5例、6例，总满意度为84.62%。满意度分级比较差异显著（U=7.021，P=0.004），组间总满意度差异也有显著性（χ2=6.301，P=0.011）。

3.讨论

前置胎盘是导致早产、产后出血的重要因素，但是前置胎盘的发生原因尚未完全明确，很可能与子宫体部内膜病变、胎盘异常、胎盘面积过大、受精卵滋养层发育迟缓等原因有关[4]。前置胎盘预后较差，对母婴的危险性严重，往往需要及早给予治疗并且配合精心的护理干预才能达到理想的成效。常规护理模式在前置胎盘患者治疗过程中应用能够通过实施基础护理达到一定的成效，但是作用并不理想，并且对于妊娠结局的改善作用也存在较大的上升空间[5]。因此需要对前置胎盘患者实施全面的、综合性的护理干预才能达到理想的效果。

综合护理干预是一种全面的、规范化的护理操作模式，在前置胎盘患者中应用能够将护理操作的内容进行规范化、系统化的总结，同时对患者实施全面的护理干预，因而能够达到更为理想的效果，并且其应用优势也较常规护理模式更为显著[6]。本研究中在对前置胎盘患者实施综合护理干预的过程中，主要囊括了心理护理、健康教育、环境护理、会阴护理、并发症预防及护理、产后跟踪护理等多方面的内容，其中心理护理能够及时对前置胎盘患者的负性心理进行有效地疏导，保证依从性和配合度提升，并且对于改善妊娠结局也有良好的作用[7]；健康教育主要针对患者本人和家属不同的特点及护理需求展开，能够满足患者本人及家属对于健康教育的个性化需求，能够保证治疗的有效性，同时也为改善妊娠结局奠定了良好的基础[8]；环境护理能够为患者的提供一个良好的、温馨的休养环境，会阴护理能够有效预防感染；并发症预防及护理则是改善妊娠结局的重要保证；产后跟踪护理服务能够保证产后快速恢复，还可为新生儿的生长发育奠定基础[9]。由此可知，综合护理干预相较于常规模式对前置胎盘患者的多个方面均有良好的作用。

本研究结果显示，综合组妊娠结局相关指标以及满意度数据均明显优于常规组，说明综合护理在前置胎盘患者中的实施不仅能够改善妊娠结局，还可提升满意度。综上所述，可以考虑在前置胎盘患者中引入综合护理，以期能够更为理想地改善妊娠结局，提升服务质量。

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[4]贾志华,平欣,罗旭,等.护理干预在前置胎盘患者中的应用效果[J].中国社区医师,2016,32(27):153-153.

[5]谷秀芹.优质护理服务模式指导下的护理干预对凶险性前置胎盘的影响分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(17):3314-3315.

[6]篙毳羽.优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响分析[J].中国卫生标准管理,2016,10(14):179-180.

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