护理干预在妊娠合并缺铁性贫血中的临床价值

吉倩 黄运红 帅莉

（南充市中心医院 四川 南充 637000）

经分析，女性在妊娠期的血容量可明显增多，且血浆增加量高于红细胞，血液出现生理性稀释现象，因而妊娠期的贫血诊断标准不同于非妊娠期贫血，应在确诊后予以有效干预。本研究为明确护理干预在妊娠合并缺铁性贫血中的临床价值，对31例妊娠合并缺铁性贫血患者加强护理干预，并以常规护理方案作参考，现报道两组干预效果、干预前后血红蛋白水平如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本组妊娠合并缺铁性贫血共62例，均在2015年11月到2017年3月期间就诊，已经红细胞、血红蛋白、红细胞比容等检查明确诊断为妊娠合并缺铁性贫血。排除合并认知障碍、精神病史、临床资料不全者，均知情同意。随机将上述样本人群分成干预组、对照组，均31例。其中，干预组患者年龄～为2234岁，平均年龄为（28.91±2.37）岁；孕周是13～23周，平均孕周是（16.98±1.42）周；对照组患者年龄为23～34岁，平均年龄为（28.93±2.35）岁；孕周是13～24周，平均孕周是（16.99±1.40）周；2组患者平均年龄、孕周等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组应用常规护理措施，即指导患者口服铁剂，并简单指导其饮食方案等，不强调特殊护理内容；干预组患者则在上述常规护理基础上，应用护理干预：

（1）认知干预。护理人员应为患者详细讲解妊娠合并缺铁性贫血相关知识，耐心解答其内心疑惑，并指导其定期产检。同时，教会患者计算胎动的正确方式，一旦发生胎动异常则立即入院检查。同时，定期举办孕妇课堂，就妊娠合并缺铁性贫血进行全方位问题指导。此外，指导患者家庭主要成员参与认知护理中，告知其应正确掌握患者妊娠情况、情绪变化，从行动、语言上予以关爱，缓解其焦虑等负面情绪；

（2）生活干预。指导患者培养良好生活习惯，保证睡眠充足，每天至少睡眠8～10h，尽可能保持左侧卧位，从而增加其胎盘血供。同时，指导患者通过看电视、读报纸、做胎教、听音乐等驱散抑郁、烦闷心情，减轻其焦虑心理，增强自我控制能力；

（3）饮食干预。护理人员应叮嘱患者重视营养支持，纠正其不良饮食习惯，依据其饮食喜好等调节饮食习惯，注意食物多样化。同时，鼓励孕妇多进食高维生素、高蛋白食物，如鸡血、红枣、蛋类、瘦肉、新鲜绿叶蔬菜、海带等。增强其抵抗力，严禁饮用浓茶。此外，护理人员应提醒患者控制体重，告知其体重增加达标、超标，并不代表其无贫血症状，甚至其贫血发生率升高。

（4）输血干预。必要情况下，护理人员应采取输血疗法，但在输血前应进行有效沟通，消除患者疑虑。同时，在输血期间应检查其血袋有无渗漏，不可在所输血液中添加任何药物，避免出现配伍禁忌、溶血效应等。此外，在输血过程中，护理人员应严格观察患者反应，控制其输血速率。

1.3 观察指标

（1）观察患者贫血临床症状变化，结合其血红蛋白、血清铁等指标变化，分析其临床疗效；（2）统计两组患者干预前、干预后的血红蛋白水平。

1.4 疗效判定标准[1]

①痊愈：贫血临床症状消失，其血红蛋白水平超过100g/L，血清铁在35μg/dL及以上；②好转：贫血临床症状明显改善，其血红蛋白水平超过100g/L，血清铁在35μg/dL及以上；③无效：贫血临床症状无明显变化，其血红蛋白水平不足100g/L，血清铁在35μg/dL以下；干预总有效率=痊愈与好转人数之和/总人数100%。

1.5 统计学方法

在SPSS 19.0统计学软件输入本组研究所得数据：对计数资料使用例数（n）表示，组间率（%）对比使用χ2检验；对计量资料使用均数±标准差（±s）表示，对比则实行t检验；P＜0.05，即对比存在统计学差异，P＜0.01，即对比存在明显统计学差异。

2.结果

2.1 对比两组患者干预前后的血红蛋白水平

干预前，干预组、对照组的血红蛋白水平比较无统计学差异（P＞0.05）；干预后，干预组患者的血红蛋白水平明显高于对照组，其对比存在明显统计学差异（P＜0.01），详见表1。

表1 两组患者干预前后的血红蛋白水平比较（g/L，±s）

表1 两组患者干预前后的血红蛋白水平比较（g/L，±s）

组别 例数 干预前 干预后干预组 31 77.55±1.46 114.52±9.45对照组 31 77.59±1.42 94.87±10.25 t

2.2 对比两组患者干预效果

干预组患者共31例，痊愈者25例，好转者5例，无效者1例，其干预总有效率是96.77%；对照组患者共31例，痊愈者15例，好转者10例，无效者6例，其干预总有效率是80.65；两组对比差异有统计学意义（χ2=4.026，P=0.045）。

3.讨论

贫血作为女性妊娠期常见合并症之一，世界卫生组织经相关研究资料证明，超过50%孕妇合并缺铁性贫血[2]。国内统计学研究发现，妊娠期贫血在孕妇中占比30%以上，其中以妊娠合并缺铁性贫血最为常见，在妊娠期贫血中占比超过95%，对患者、胎儿健康均可构成负面影响[3-4]。据报道[5]，正常妊娠女性的铁元素排泄、摄入之间应保持动态平衡，而妊娠1个月后，其铁元素需求量应逐步增加，特别是妊娠后半期，约25%孕妇会因铁元素摄入不足、吸收不良，而出现缺铁性贫血。妊娠合并缺铁性贫血严重时，可导致胎儿发育迟缓，甚至出现早产、孕妇病死、死胎等不良后果[6]。这是因为妊娠合并缺铁性贫血患者对于铁元素的需求量比较高，若未能及时补铁，可引发缺铁性贫血[7]。因此，需通过相应护理干预为妊娠合并缺铁性贫血患者补充铁元素，增加铁元素的摄入量。

然而，在常规护理模式指导下，护理人员单纯予以铁剂治疗等，补铁效果一般[8-9]。本次研究中，干预组患者即在常规护理基础上，从认知、生活、饮食、输血等方面加强干预，效果确切。其中，认知干预可增进患者、家属对妊娠合并缺铁性贫血病因、应对措施、注意事项等的了解，从而增强其自我护理技能，并改善患者心理状态；生活干预则可促使患者培养健康生活行为习惯，避免作出不利于补铁治疗的行为；饮食干预则可直接增加患者对铁元素的摄入量，并刺激患者食欲，增加营养补充，同时妥善控制患者体重。最后，输血干预可直接补充患者血液含量，快速纠正其贫血状态，并预防溶血等并发症发生。本研究结果提示，干预组患者的干预总有效率、干预后的血红蛋白水平均明显高于对照组，证明了护理干预在妊娠合并缺铁性贫血中的临床价值。

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