探讨再生障碍性贫血的临床护理

徐静

（东海县人民医院放疗科 江苏 连云港 222300）

再生障碍性贫血是因患者血液中的造血干细胞数量明显减少，以及骨髓造血功能发生障碍所引起的一种贫血性疾病[1]。主要临床表现为贫血、出血、感染等症状，具有病程长、难以治愈、易反复发作等特点，给患者的身体健康和生活质量造成一定影响[2]。其治疗的关键在于加强临床护理干预，提高患者对相关健康知识的认知程度，纠正不良饮食及生活习惯，提高对治疗的依从性，从而达到提高治疗效果的目的[3]。本次研究着重观察探讨再生障碍性贫血的临床护理，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 基本资料

随机在本院2013年1月-2017年1月间接诊的再生障碍性贫血病患者中随机选取50例实施综合性护理干预设为B组，另选取同期50例再生障碍性贫血病患者实施常规护理设为A组。A组中男性26例，女24例；年龄18～65岁，平均年龄（41.34±2.45）岁；病情程度：重型10例，非重型40例。B组中男性27例，女23例；年龄19～66岁，平均年龄（41.94±2.85）岁；病情程度：重型12例，非重型38例。对比两组患者的一般资料，结果在性别、年龄、病情等方面不存在显著性差异（P＞0.05），可以进行组间资料的比较。

1.2 方法

所有患者均接受环孢素与十一酸睾丸酮药物治疗。

1.2.1 A组采用常规护理，主要内容包括：用药、出血、感染护理等基础护理。

1.2.2 B组采用综合性护理干预，主要内容包括：

①心理护理 由于再生障碍性贫血病程长、难以治愈，患者难免产生焦虑抑郁的心理压力，护理人员应积极与其沟通交流，鼓励其树立信心。同时详细向其讲解疾病的发病原因、治疗方法及相关注意事项，增强其对疾病相关健康知识的认知程度，提高其对疾病的自我管理意识和能力，积极配合治疗。

②出血护理 密切关注患者的病情变化和生命体征，血小板水平低于20×109/L时要绝对卧床休息，避免头部剧烈运动，注意不要突然变换体位，排便时不能过分用力，防止引发颅内出血。发现有肉眼可见血尿、血便或黑便时，提示可能发生消化道出血，应立即报告医生，采取措施止血。

③饮食护理 指导患者多食用高蛋白质、富含维生素和纤维素、低脂肪、低热量、易消化食物，忌食油腻、生冷、坚硬食物，食物温度不宜过高，防止损伤口腔粘膜。

④继发感染预见性护理 做好患者继发感染的预防护理，需要做好患者的保护性隔离，普通病房患者要每天使用紫外线进行病房的照射消毒，使用过氧乙酸对地板、桌子进行擦洗，并对探视人员进行严格限制，严格遵循无菌操作。病情严重的患者要将其安置在层流病房隔离，并禁止探视。

⑤感染护理 口腔感染：保持皮肤和口腔清洁，每天除了常规口腔护理，还要使用碳酸氢钠、酮康唑片、维生素B、生理盐水交替含漱，每天6次。有细菌感染者，要在含漱后使用庆大霉素、甲硝唑等抗菌药；合并霉菌感染者，含漱后使用酮康唑、制霉菌素于溃疡面。护理人员严格遵守无菌操作规范，防止发生感染。同时做好患者的皮肤感染、肺部感染的护理。

⑤用药护理 指导患者遵从医嘱按时按量用药，仔细说明用药方法、治疗效果及可能会发生的不良反应，采取措施做好不良反应的预防和缓解。

1.3 观察指标[4]

1.3.1 观察两组患者的治疗依从性。依从：能自觉遵守医嘱，按时按量服药，保持正确的饮食及生活方式。一般：基本能遵守医嘱，按时按量服药，饮食及生活方式有待改善。不依从：不能遵从医嘱，没有良好的饮食及生活方式。总依从率=[（依从+一般）/总例数]×100%。

1.3.2 观察两组患者对护理的满意程度。分为满意、一般、不满意，总满意率=[（满意+一般）／总例数]×100%。

1.4 数据处理

将本次研究中所得数据均录入到SPSS 19.0统计软件中进行统计分析处理，其中计数资料用（%）表示，两组间同类数据的对比实施卡方检验；计量资料以（均数±标准差）表示，两组间同类数据的对比实施t检验；若比较结果提示P＜0.05，则可以认定此项数据存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的治疗依从性

经过护理，B组与A组的治疗依从性分别为96.00%和84.00%，P＜0.05，差异显著，两组间比较差异有统计学意义。数据统计结果见表1。

表1 两组患者的治疗依从性比较[n（%）]

2.2 两组患者对护理的满意程度

B组患者对护理的总满意率为96.00%，明显高于A组的82.00%，P＜0.05为两组间比较差异有统计学意义。数据统计结果见表2。

表2 两组患者对护理的满意程度比较[n（%）]

3.讨论

再生障碍性贫血具有病程长、难以治愈、出血及感染等并发症较难控制等特点，提高治疗效果的关键在于加强护理干预[5]。

通过实施综合性护理干预，能够有效提高患者对疾病相关健康知识的认知程度，增强其对疾病的自我管理意识和能力，纠正不良饮食及生活习惯，树立信心积极配合治疗，最大限度降低并发症发生的概率，达到有效控制病情的治疗目的。研究结果充分说明，在再生障碍性贫血临床治疗过程中实施综合性护理干预，具有相当重要的作用和意义，能够有效提高患者对治疗和护理的依从性，控制并发症的发生，极大地提高治疗效果，增加患者对护理的满意程度。

[1]徐海燕.再生障碍性贫血患者的临床护理分析[J].中国现代药物应用,2015,9(6):219-220.

[2]王辉.再生障碍性贫血的临床护理分析[J].中国继续医学教育,2015,7(13):219-220.

[3]李海波.再生障碍性贫血患者的临床护理分析[J].大家健康(学术版),2013,7(15):145-146.

[4]李艳辉.急性再生障碍性贫血患者的临床护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(1):226-227.

[5]唐红玲.慢性再生障碍性贫血的临床护理心得及方法探析[J].中国继续医学教育,2017,9(5):257-258.