恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞的临床因素分析及诊治研究

周雄

（乐山市市中区肿瘤医院 四川 乐山 614000）

静脉血栓栓塞属于目前临床上较为常见的一种恶性肿瘤类并发症，下肢肿痛、溃疡、肺栓塞属于该类患者在发病之后的主要症状表现[1]。本文主要研究恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞疾病患者采用低分子肝素钠进行治疗的临床效果，并总结相关影响因素。现汇报如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年2月-2017年2月在我院接受治疗的恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞疾病患者84例，将其分为对照组和研究组，平均每组42例。对照组患者年龄53～89岁，平均68.4±6.1岁；男性患者25例，女性患者17例；患者肿瘤疾病史1～17个月，平均5.2±1.4个月；静脉血栓发病时间1～9天，平均3.3±0.6天；胃癌15例，肺癌11例，结肠癌7例，直肠癌4例，胆囊癌4例，乳腺癌1例；研究组患者年龄51～83岁，平均68.8±6.5岁；男性患者27例，女性患者15例；患者肿瘤疾病史1-16个月，平均5.0±1.2个月；静脉血栓发病时间1～8天，平均3.4±0.9天；胃癌17例，肺癌9例，结肠癌5例，直肠癌5例，胆囊癌4例，乳腺癌2例。对照组和研究组患者一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。

1.2 方法

对照组：口服华法林，每次5mg，每天一次，连续用药一个月；研究组：皮下注射低分子肝素钠，每次4250IU，每天一次，连续用药一个月。

1.3 观察指标

恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞疾病治疗效果、用药前后机体凝血功能相关指标水平的改善幅度。

1.4 治疗效果评价标准

临床治愈：静脉血栓栓塞症状及体征完全或基本消失，彩色多普勒超声检查结果显示，患者的深静脉栓塞已经达到完全再通程度；有效：静脉血栓栓塞症状及体征明显减轻，彩色多普勒超声检查结果显示，深静脉栓塞已经达到部分再通状态;无效：静脉血栓栓塞症状及体征没有任何好转，或进一步加重，彩色多普勒超声检查结果显示，深静脉栓塞程度与治疗前比较没有任何变化[2]。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞疾病治疗效果

研究组研究对象恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞疾病治疗总有效率达到90.5%，高于对照组的69.0%，组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞疾病治疗效果比较[n（%）]

2.2 用药前后机体凝血功能相关指标水平的改善幅度

研究组研究对象用药前后机体凝血功能相关指标水平的改善幅度大于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者用药前后机体凝血功能相关指标水平的改善幅度(s)

3.讨论

有临床及相关领域的研究结果显示，静脉血栓栓塞的实际发生率水平在10%左右。目前临床上主要采用肝素加口服双香豆素类抗凝药(华法林)的方式对该疾病进行治疗，但实际效果不是十分的理想，肝素的应用会使血小板计数水平明显下降，加大出血风险;华法林的起效时间和半衰期时间相对较长，使血栓复发的可能性加大[3]。本次研究结果显示，应用低分子肝素钠进行治疗的效果较为理想。相关领域所进行的研究结果显示，导致恶性肿瘤疾病患者，出现静脉血栓栓塞的相关影响因素主要包括：①肿瘤病变本身影响因素；②手术治疗因素；③化疗因素；④患者年龄因素；⑤肥胖因素；⑥合并基础疾病。在临床实际工作中，应该针对上述因素，及时辨别和筛选高危人群，采用准确有效的方式，对恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞疾病实施诊断和治疗，使患者的转归更加理想[4]。

综上所述，恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞疾病患者采用低分子肝素钠进行治疗，可以迅速改善患者机体凝血功能，提高治疗效果，值得推广。

[1]许琦,王悦,李艺,等.妇科恶性肿瘤患者术后静脉血栓的高危因素分析[J].现代妇产科进展,2012,21(5):337-341．

[2]黄家香,栾顺莲,徐宁.肿瘤化疗患者PICC相关性深静脉血栓的原因分析[J].护理实践与研究,2015,12(5):128-130.

[3]孙美农,李湛,赵娜,等.妇科手术后下肢深静脉血栓形成的风险因素研究[J].护理管理杂志,2013,12(9):617-618.

[4]王玉婷,赵化荣.恶性肿瘤与静脉血栓栓塞的研究进展[J].现代肿瘤医学,2011,19(5):1028-1031.