培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察

梁素莹

（江苏省张家港市第一人民医院 江苏 张家港 215600）

非小细胞肺癌病人治疗中，若以培美曲塞方案进行治疗，病人疾病控制效果相对有限，而且还可能有不良反应影响，所以还需加用顺铂，以保证疗效。为评价顺铂方案联合培美曲塞方案应用水平，此次抽选146例于2015年07月-2016年12月间入住我院治疗的非小细胞肺癌病人，期待提升其疗效，控制不良反应发生，介绍如下。

1.对象、方法

1.1 研究对象

研究从2015年07月-2016年12月间入住我院治疗的非小细胞肺癌病人中，选取146例进行随机分组。常规组66例，36岁至78岁，中位值（59.7±2.97）岁；37例（56.06%）男性及29例（43.94%）女性。治疗组80例，35岁至76岁，中位值（60.1±1.23）岁；47例（58.75%）男性及33例（41.25%）女性。且两组对象资料无差异性，（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组68例实施培美曲塞方案治疗，即把注射用培美曲塞二钠 (江苏豪森；用药量：500.0mg/m2)加入至生理盐水（大冢制药；用药量：100.0ml）中后，给予病人静滴，1次/d，并用药时间不得超过30min。同时，治疗组80例实施培美曲塞方案联合顺铂方案治疗：（1）行培美曲塞方案前7d，予以服用叶酸（400.0ug/d），至化疗方案完成21d后止。（2）给予病人肌注维生素B12（石药银湖制药；1000.0ug/次；间隔期为9周）。（3）行培美曲塞方案前1d、治疗日、治疗第2d，给予病人服用地塞米松（上海信谊药业；4.0mg/次；2次/d）。（4）培美曲塞方案结束后30min，给予病人用药顺铂注射液 (齐鲁制药；60.0mg/m2；静滴)，且用药时间不得低于2h。（5）以此作为一个疗程，2组均用药2疗程。

1.3 观察指标

（1）效果。以WHO[1]中关于非小细胞肺癌的相关标准做依据，对其疗效进行评定：病人病灶组织已经消失，而且持续时间超过1个月，记作完全缓解；病人病灶组织的面积缩小幅度超过50.0%，而且持续时间超过1个月，记作部分缓解；病人病灶组织的面积缩小幅度不足50.0%，而且持续时间超过1个月，记作稳定；病人病灶组织的面积扩大，记作进展。（2）不良反应。用药后，观察两组中肝脏受损情况、消化不良情况、血小板降低情况、白细胞指数降低情况的发生率。

1.4 数据统计

2.结果

2.1 两组病人治疗后效果

常规组68例有效率60.61%（40/66），而治疗组80例是87.50%（70/80），（P＜0.05），见表1。

表1 两组病人治疗后效果[n（%）]

2.2 两组病人治疗后不良反应

常规组中15例（22.73%）出现不良反应，治疗组中5例（6.25%），（P＜0.05），见表2。

表2 两组病人治疗后不良反应[n（%）]

3.讨论

韩娜[2]等发现，在肺癌疾病中，非小细胞肺癌属于常见的一种类型，虽然具有较高的临床患病率，但是由于早期非小细胞肺癌的病灶位置较局限，病情进展缓慢，加之病灶转移几率非常低，所以临床治疗难度相对偏低，行顺铂以及培美曲塞联合治疗可提升疗效。

培美曲塞中为抗叶酸制剂，包含大量的吡咯嘧啶基团，对肿瘤细胞组织可达到阻断效果，且防止胸苷合成酶发挥其活性作用，通过控制dUMP朝着dTMP进行转化，防止尿嘧啶成分出现，除了能降低二氢叶酸还原酶物质的整体活性外，还能防止嘌呤合成，以达到效果。顺铂则为铂的一种络合物，不仅溶水性较强，而且还能被水解，加之其细胞毒性偏广，面对癌细胞组织时，对其DNA复制程序可产生抑制效果，通过损坏肿瘤细胞膜的整体结构，以防止病灶组织扩展[3]。而顺铂方案以及培美曲塞方案联合实施，不仅能提升效果，而且还能对药物毒性反应有效控制，防止肝脏受损情况、消化不良情况、血小板降低情况、白细胞指数降低情况等出现[4]。该研究以培美曲塞方案、培美曲塞方案联合顺铂方案对两组病人治疗后，常规组68例有效率60.61%（40/66），而治疗组80例是87.50%（70/80），（P＜0.05）；常规组中15例（22.06%）出现不良反应，治疗组中5例（6.25%），（P＜0.05），满足陆国权[5]等人观点（观察组有效率83.33%，对照组63.33%）。

综上所述，对于出现非小细胞肺癌的病人，选择实施顺铂方案联合培美曲塞方案进行治疗效果显著，可提高疗效及防范不良反应，可推广。

[1]杨晓利,王峰,何炜,等.贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂一线治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察[J].西安交通大学学报（医学版）,2013,34(4):554-556.

[2]韩娜,张孟贤,于世英,等.贝伐单抗联合顺铂/培美曲塞治疗非鳞癌性非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床研究[J].华中科技大学学报（医学版）,2013,42(5):588-591,604.

[3]刘红柳,杨家梅.培美曲塞单药或联合吉非替尼治疗EGFR-TKI耐药后晚期非小细胞肺癌临床观察[J].中国癌症杂志,2017,27(2):135-139.

[4]郏博,何小慧,杨晟,等.应用培美曲塞为基础方案化疗的晚期非小细胞肺癌患者EGFR基因突变与生存的关系[J].中华医学杂志,2013,93(46):3659-3662.

[5]陆国权,周晓红,陈红,等.培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效对比[J].中国生化药物杂志,2015,35(8):143-145.