脊柱结核病灶清除和植骨融合术后复发的影响因素探讨

李勇 张成程 李占清 钟晖 郑军 杜振术 白玉洁

（解放军第五十九中心医院 云南 红河 661600）

脊柱结核患者的治疗困难比较大，脊柱结核患者的术后复发率比较高，尽早对脊柱结核患者进行治疗十分重要[1-2]。本文选取2006年08月到2017年03月于本院接受脊柱结核病灶清除和植骨融合术治疗术后复发的的30例患者作为研究对象，并选取术后治愈的30例患者进行对比，针对脊柱结核病灶清除和植骨融合术后复发的影响因素给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行以下报道。

1.临床基本资料与方法

1.1 临床基本资料

选择2006年08月至2017年03月时间段内在本院接受接受脊柱结核病灶清除和植骨融合术治疗术后复发的的30例患者作为观察组，并选取同时期接受脊柱结核病灶清除和植骨融合术治疗术后治愈的30例患者作为对照组。对照组中，男性患者有19例，女性患者有11例，患者的年龄区间为44～79岁，平均年龄为（60.26±1.37）岁；观察组中，男性患者有18例，女性患者有12例，患者的年龄区间为43～77岁，平均年龄为（60.28±1.40）岁。本次研究通过了伦理委员会的审核，所有纳入的脊柱结核患者和患者家属对本次研究的内容都知情并同意，均自愿的参与本次研究，而且都已经签署了知情同意书。观察组和对照组脊柱结核患者的性别比例、平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（P＞0.05），可以对其进行对比以及分析。

1.2 研究方法

调查分析脊柱结核患者行病灶清除和植骨融合术后复发的影响因素。

1.3 统计学方法

应用统计学软件（SPSS 21.0）对本研究的有关数据给予研究以及相关分析，本研究中的年龄平均值等计量资料应用均数±标准差（±s）的方式进行表示，使用t检验的方法进行比较，本研究中的计数资料应用率（%）的方式进行表示，应用χ2检验的方法进行比较，当P值＜0.05时，表示存在统计学上的意义。

2.研究结果

两组脊柱结核患者的60岁以下和60岁以上例数、性别比例相比较，组间不具有明显差异性（P＞0.05），不具有统计学的意义，两组脊柱结核患者的术前抗结核治疗的时间不足、手术清除病灶不彻底、术后未接受规范治疗、存在骨外结核、耐药、术后制动时间未达到规定时间、合并存在系统性疾病、合并存在贫血或者营养不良的例数相比较，组间具有明显差异性（P＜0.05），具有统计学的意义，详细指标情况见表1。

表1 分析脊柱结核患者行病灶清除和植骨融合术后复发的影响因素

3.讨论

脊柱结核是因为患者的循环出现障碍或者发生结核感染而导致椎体病变，脊柱结核患者的致残率比较高，术后复发率也比较高，对脊柱结核患者的日常生活质量带来较大的不良影响和危害[3-4]。对脊柱结核患者行病灶清除和植骨融合术后复发的影响因素进行研究和分析，有助于减少脊柱结核患者的术后复发率，提升脊柱结核患者的临床治愈率[5]。

本研究表明，观察组脊柱结核患者的60岁以下和60岁以上例数、性别比例与对照组脊柱结核患者相比较，组间差异不显著（P＞0.05），观察组脊柱结核患者的术前抗结核治疗的时间不足、手术清除病灶不彻底、术后未接受规范治疗、存在骨外结核、耐药、术后制动时间未达到规定时间、合并存在系统性疾病、合并存在贫血或者营养不良的例数与对照组脊柱结核患者相比较，组间的差异比较显著（P＜0.05），可见，脊柱结核患者行病灶清除和植骨融合术后复发的影响因素有很多种，需要进一步加强关注和重视，尽量避免相关影响因素的发生，有效降低脊柱结核患者的复发率。

[1]李爱国,董玉珍,彭兴梅等.老年脊柱结核病灶清除和植骨融合术后复发的相关因素[J].中国老年学杂志,2014,34(4):1108-1110.

[2]曹武臣.后路椎弓根内固定联合经椎弓根病灶清除植骨融合术治疗脊柱结核的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016,37(25):3187-3188.

[3]韩生寿,谢守宁.老年脊柱结核病灶清除和植骨融合术后复发的危险因素分析[J].重庆医学,2015(14):1908-1910.

[4]李爱国,彭兴梅,董玉珍等.后路经椎弓根固定联合前路病灶清除植骨融合治疗腰骶部脊柱结核[J].中国医药指南,2014(12):175-176.

[5]姚黎明,赵茜,刘丰胜等.复治脊柱结核的治疗方案及疗效的临床研究[J].河北医科大学学报,2016,37(5):550-554.