小骨窗开颅与传统手术治疗高血压脑出血的效果评价

隋峰

（启东市人民医院普外科 江苏 南通 226200）

高血压脑出血是一种临床上最为常见的出血性卒中疾病，发病过程快，对人身体的损伤非常大，如果不能及时治疗，致残率、致死率极高[1]。目前来讲高血压脑出血经常采用药物保守治疗辅助手术的方式。传统手术治疗术后并发症发生率较高，恢复慢，影响预后，因此需要对手术方法进行改进。本文对小骨窗开颅与传统手术治疗高血压脑出血的效果进行评价，现将本次研究结果及分析作如下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取我院2014年2月-2017年2月期间接受治疗的60例高血压脑出血手术患者作为研究对象，采用随机抽取法将患者分为两组，每组各30例，对照组男17例，女13例，年龄55～78岁，平均年龄为（61.36±3.25）岁；观察组男16例，女14例，年龄56-80岁，平均年龄为（62.12.85±3.16）岁。分别对两组患者各项情况指标进行比较，两组都未表现出显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组给予患者传统骨瓣开颅血肿清除术治疗，采用传统CT扫描确定血肿位置，之后采取气管插管和静脉复合全身麻醉的方式，依照CT扫描的血肿位置进行皮肤切口，位置位于额颞部，保证在直视角度下进行手术操作。通过颅骨钻孔的方式，做皮质切口，避开重要血管和常用功能区，之后将显露出的血肿进行清除，结束后严格止血并留置引流管[2]。

观察组采用小骨窗开颅微创血肿清除手术进行治疗，通过CT扫描确定血肿位置，之后进行局部浸润麻醉，并通过静脉注射小剂量镇静剂。依据CT扫描的血肿位置，进行横侧裂或纵形切口，行颅骨钻孔，形成3～4cm长度的骨窗，在显微镜的辅助下避开血管和重要功能区域，将蛛网膜切开，深入到血肿腔，对其中的凝血块与液态血肿进行清除，之后进行止血处理、硬膜缝合，并留置硅胶引流管。

1.3 观察指标

观察两组患者术后并发症发生率、神经系统损伤评分、住院时间。其中神经缺损评分采用国际通用指标，45分为满分，31～45分为重度缺损、16-30为中度缺损、0～15为轻度缺损[3]。

1.4 统计学处理

将本次研究资料所记录的数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理与分析，其中计数资料以率表示，卡方检验，以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为数据比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后并发症发生率对比

观察组患者术后并发症发生率13.30%显著低于对照组40.00%，P＜0.05，详细数据见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率对比[n(%)]

2.2 两组患者神经功能缺损评分与住院时间比较

观察组神经功能损伤评分与住院时间显著优于对照组，P＜0.05，详细数据见表2。

表2 两组患者神经功能缺损评分与住院时间比较

3.讨论

高血压脑出血在临床上是较为常见的一种急性脑血管疾病，对中老年人的身心健康造成严重影响，导致中老年人群致死率致残率较高，对中老年人的生命造成较大威胁。在临床治疗中，如果患者出血量较大，幕上血肿量在30ml以上且幕下血肿量在10ml时，保守药物治疗效果欠佳，因此采取手术治疗。但是传统手术创面较大，对脑部神经功能造成一定损伤，并且术后并发症发生率较高，因此临床上对手术方法进行完善，采用小骨窗开颅手术进行治疗，临床效果显著。

本研究表明，观察组患者术后并发症发生率13.30%显著低于对照组40.00%，观察组神经功能损伤评分与住院时间显著优于对照组，P＜0.05。原因分析为：①小骨窗开颅手术通过微创技术，并辅助使用显微镜，可以更加全面的分析患者血肿位置，对血肿进行更加细致的清理，创口较少，降低了并发症发生率，治疗效果更加显著。②小骨窗开颅手术经侧裂入路从患者脑组织自然间隙进入到血肿腔，符合保护正常脑组织的原则，避免对正常脑组织造成不必要的伤害，并对患者出血动脉进行有效控制，减少再出血等并发症的出现，提升患者神经损伤评分，有利于患者恢复。③小骨窗开颅手术作为微创手术，伤口较小，便于愈合，对于老年人来讲可以缩短治疗时间，提升创口愈合质量，降低手术对身体的伤害，避免颅内感染、肺部感染等并发症的出现。

综上所述，通过小骨窗开颅手术治疗高血压脑可以降低并发症发生率，缩短住院时间，减少神经系统损伤，值得临床推广。

[1]谢海峰,彭文益,马何,范永东,吴克洪,胡刚.小骨窗开颅与传统手术治疗高血压脑出血的临床分析[J].重庆医学,2015,36（5）:5101-5102+5106.

[2]吴小健.小骨窗开颅与传统手术治疗高血压脑出血的临床分析[J].临床医学研究与实践,2016,20（6）:59-60.

[3]邓明均.小骨窗开颅与传统手术治疗高血压脑出血的临床研究[J].中外医疗,2016,34（11）:96-98.

[4]肖奎,唐协林,刘胜华,黎乾科,钟俊,羊飞龙,罗静.小骨窗开颅与传统手术治疗高血压脑出血的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,29（7）:1-2+8.