腹部超声对病理性黄疸的诊断价值

高凌燕

（富顺县人民医院 四川 自贡 643200）

作为临床上一种常见疾病症状，病理性黄疸患病率较高，且种类繁多，包括梗阻性黄疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸等。一旦患者出现黄疸症状，会导致其血清中胆红素水平升高，临床表现出皮肤、巩膜等组织黄染等症状[1]。以往，临床上多采用肝功能检测的方法进行诊断，但是部分梗阻性黄疸与肝细胞性黄疸患者的肝功能化验值存在交叉重叠现象，影响肝功能检测法的诊断准确性。现阶段，随着医学技术的快速发展，腹部超声在临床上得到广泛应用，具有操作简单、费用低廉、效果确切等特点。本研究为深入探讨腹部超声的诊断价值，回顾性分析了2016年2月-2017年2月本院收治的82例经实验室检查确诊的病理性黄疸患者的一般资料，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为本院收治的经实验室检查确诊的病理性黄疸患者，年限为2016年2月-2017年2月，共82例。采用回顾性分析的方法，对82例患者的一般资料进行调查。本组患者中，男性患者64例，女性患者18例；最小年龄为22岁，最大年龄为78岁，平均（58.2±10.0）岁。所有患者均临床表现出食欲减退、上腹不适、肢体乏力等症状，且伴有不同程度巩膜黄染、皮肤黄染、发热、畏寒、恶心等症状。所有患者均实施腹部超声检查和肝功能检查。

1.2 方法

腹部超声检查方法：检查前，指导患者禁食12h。检查时，保持左侧卧位或平卧位，所用仪器为飞利浦HD 11、西门子S1000、阿洛卡α6超声诊断仪，以2～5MHz为探头频率，采用横切、纵切、斜切等方法，检测肝、胆、胰、脾等脏器。检查过程中，一旦发现患者胆总管末端或胰腺出现病变，指导其饮用500mL水，随后再详细检查。

1.3 评定标准

胆管系统扩张判断标准：胆总管内径在8mm以上、肝总管内径在6mm以上、肝内胆管内径在3mm以上[2]。

2.结果

以腹部超声与肝功能检查诊断最终结果为依据。本组患者腹部超声检查符合率为97.6%（80/82）：胆管扩张中1例急性细菌性胆管炎患者误诊为急性肝炎，胆管未扩张中1例胰头局限性炎症漏诊。见表1。图1为腹部超声诊断胆总管多发结石1例。

表1 超声检查准确性分析（n）

图1 胆总管多发结石伴肝内外胆管扩张，临床手术证实

3.讨论

病理性黄疸在临床上较为常见，可按照患者发病原因的不同，将其分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸。其中，肝细胞黄疸主要是在肝细胞结合、转运、排泄胆红素功能出现异常时形成的；梗阻性黄疸主要是在胆汁淤积，出现机械性梗阻时形成的；而一旦机体受多种因素影响，导致红细胞破坏，引发溶血现象，会致使患者血液中非结合胆红素水平提升，部分患者甚至超过肝脏代谢能力，从而引发溶血性黄疸。不同类型病理性黄疸的治疗方法不一。这就需要临床上采取积极措施，寻找有效的诊断方法，快速准确鉴别黄疸性质，以便制定针对性治疗方案。

腹部超声是常用的诊断病理性黄疸的方法，与肝功能检查联合应用，已发展成为临床上首选的诊断病理性黄疸的有效措施。经由腹部超声，能直观探测患者胆囊形状大小、胆囊壁厚度、胆管是否扩张等，尤其可以更为直观地探测胆囊腔内、胆管腔内结石、肿瘤、蛔虫等，在梗阻性黄疸诊断中有着较高的应用价值。一般来说，导致患者出现梗阻性黄疸的重要因素包括结石和肿瘤。在实施腹部超声检测时，若系胆管结石，会探及胆管腔内强回声团，且胆管壁与团块有着较为清晰的界限；若系胆管癌，会探及胆管腔内低回声团，且胆管壁与团块分界模糊；若胰头正常，胆管与主胰管存在明显扩张现象，壶腹部可探及中等或低回声团，则可能为壶腹部癌。采用腹部超声诊断肝细胞性黄疸等内科疾病所致黄疸时，需结合患者临床症状、肝功能检查结果等。常见内科疾病所致黄疸包括急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化伴肝癌、肝硬化等。

本研究中，本组患者腹部超声检查符合率为97.6%，与文献结果相符[3]。其中，胆管扩张中1例急性细菌性胆管炎患者误诊，胆管未扩张中1例胰头局限性炎症漏诊。由此可知，腹部超声诊断病理性黄疸的整体价值较高，误诊和漏诊发生率较低。而且，腹部超声具有无创性、重复性好等特点，可作为病理性黄疸的重要诊断方法和对症治疗参照指标应用于临床。

综上所述，在病理性黄疸临床诊断过程中，实施腹部超声检查的效果理想，诊断准确性高，值得进行深入研究和推广。

[1]狄富平.腹部超声对黄疸疾病的诊断价值[J].医疗装备,2017,30(6):2-3.

[2]陆振林,陈平,陈融,等.腹部超声在黄疸疾病中的诊断价值分析[J].当代医学,2013,19(34):53-54.

[3]张蓉.腹部超声对黄疸疾病的诊断与鉴别分析[J].中国实用医药,2014,9(19):93-94.