万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察

金霞

（南通市妇幼保健院 江苏 南通 226000）

小儿哮喘，是一种常见的儿科呼吸系统疾病，具有较高的发病几率，对患儿的身体健康、生存质量等，都有着不良的影响。小儿哮喘病的发病原因主要包括了饮食习惯、气候环境、遗传因素等，随着近年来环境污染的加剧，小儿哮喘的发病几率也在逐年上升[1]。小儿哮喘急性发作对于患儿的生命安全可造成一定的威胁，因此，在常规治疗的基础上，应进行万托林联合普米克令舒雾化吸入的方法进行治疗，以更好的改善患儿呼吸功能，提高治疗总有效率，确保小儿的身体健康和生命安全。基于此，本文选择2015年5月-2016年5月，到医院就诊的小儿哮喘急性发作患儿128例作为研究对象，研究了万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月-2016年5月，到医院就诊的小儿哮喘急性发作患儿128例，其中包括男性患儿71例，女性患儿57例，采用随机分组的方法，分为对照组和观察组。对照组当中，纳入64例患儿，年龄在3-11岁，平均年龄为（5.1±1.7）岁；观察组当中，纳入64例患儿，年龄在2～9岁，平均年龄为（4.7±1.6）岁。纳入标准：均为小儿哮喘急性发作患儿，家属对本研究均知情并同意。排除标准：合并结核感染的患儿，由其它有素造成呼吸困难的患儿。两组患儿在年龄、性别等方面，进行比较后，均未发现显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患儿采用常规方法进行治疗，包括常规的纠正电解质治疗、吸氧治疗、祛痰治疗、止咳治疗等。同时，静脉滴注地塞米松或氢化可的松，并适量使用支气管扩张剂氨茶碱，每日1次，治疗5～7d为1个疗程。患儿急性发作症状得到缓解后，进行常规维持性治疗。

1.2.2 观察组 观察组患儿在常规治疗的基础上，应用万托林联合普米克令舒雾化吸入进行治疗。其中，常规治疗方法与对照组患儿相同。在此基础上，使用万托林沙丁胺醇气雾剂（批准文号：国药准字H10940001），浓度为0.5%，按患儿体重，每公斤用药0.025毫升；使用普米克令舒吸入用布地奈德混悬液（批准文号：注册证号H20090903），体重在20公斤以下的患儿，用药量为0.5毫克，体重在20公斤以上的患儿，用药量为1毫克。以上药物加入3毫升生理盐水，使用氧气驱动雾化气进行雾化吸入治疗，氧驱动雾化速度为每分钟8升，雾化吸入时间为15～20分钟，每日进行2次治疗[2]。

1.3 观察指标

治疗后，对比两组患儿的肺功能指标，同时对比两组患儿的总体治疗效果。其中，肺功能指标包括PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）、PEF%（最大呼气流量与正常预计值百分比）。治疗效果指标包括显效、有效、无效，具体评定标准为：显效：患儿临床症状、肺部哮鸣音等均消失；有效：患儿临床症状明显缓解，肺部哮鸣音明显减少；无效：患儿临床症状未好转或加重，肺部哮鸣音无明显变化。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS 18.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

治疗后，观察组患儿在PaO2、PaCO2、PEF%等指标上，均优于对照组患儿，具有显著差异（P＜0.05）。

表1 观察组与对照组患儿治疗后肺功能指标对比（±s）（n=64）

表1 观察组与对照组患儿治疗后肺功能指标对比（±s）（n=64）

注：相比于对照组，*P＜0.05

组别 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） PEF（%）观察组 71.8±8.6* 41.1±1.5* 73.6±8.9*对照组 56.3±5.2 54.9±5.7 45.2±4.4

治疗后，观察组患儿的治疗总有效率为95.31%，高于对照组患儿的79.69%，具有显著差异（P＜0.05）。

表2 观察组与对照组患儿治疗效果对比[n（%）]（n=64）

3.讨论

在临床上，小儿哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，主要发病因素通常与遗传因素、环境因素、饮食习惯等相关。小儿哮喘通常是突然发作的疾病，或是在慢性炎症基础上，突然加剧发生的病症。小儿哮喘急性发作最主要的特征，在于第1秒用力呼气容积、最大呼气峰流速等发生明显的降低。患儿由于长期的慢性炎症反应，气道反应性会上升[3]。如果患儿气道在刺激环境下暴露，将会发生气流受限的症状，造成患儿反复发作性的呼吸困难、咳嗽、胸闷、喘息等。由于呼吸困难，患儿呼吸功能发生降低，进而会对患儿的生理及心理造成不利影响，降低患儿的生存质量，如果不能及时治疗，还有可能会造成患儿死亡的严重后果。

在临床上，主要采用皮质激素、β2受体激动剂都能够药物，对小儿哮喘急性发作进行治疗，能够对患儿病情进展进行有效的改善。通过对皮质激素进行雾化吸入，能够对气道黏膜产生直接作用，对嗜酸性粒细胞超化作用进行抑制，使患儿气道高反应性得以降低[4]。万托林是一种β2受体激动剂，通过雾化吸入，能够作用于肥大细胞表面、气道平滑肌的β2受体，使纤毛清除功能提高，对炎性渗出水肿进行抑制。普米克令舒主要成分是布地奈德混悬液，通过雾化吸入，能够对组织细胞趋化因子、生长因子合成释放进行抑制，从而发挥良好的抗炎效果。

综上所述，在小儿哮喘急性发作的治疗中，使用万托林联合普米克令舒雾化吸入的方法进行治疗，可取得更好的临床疗效。

[1]吴隆亮,万燕婷.万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(32):139-140.

[2]宋戈.氧驱雾化吸入万托林联合普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察[J].临床医药文献杂志:电子版,2015(27):5644-5644.

[3]唐海成,柏宏坚,张小薇,等.可必特、普米克令舒和万托林联合雾化吸入治疗COPD急性加重期患者的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(23):31-33.

[4]冷秀芝.沙丁胺醇、溴化异丙托品联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016(8):1538-1539.