布地奈德（雾化吸入）治疗小儿支气管哮喘（轻、中度）效果分析

龚庆华 杨涛毅 李丽 王慧(通讯作者)

（成都市第三人民医院 四川 成都 610031）

病程长，病情呈慢性发展的小儿支气管哮喘是儿科常见呼吸系统疾病，临床收治的大多数小儿支气管哮喘患者多为中轻、中度哮喘。小儿支气管哮喘对患儿气道造成免疫损伤，不利于患儿肺正常发育，改善患儿临床症状，控制发作是临床治疗小儿支气管哮喘的主要目标[1]。吸入型糖皮质激素在小儿支气管哮喘治疗中广泛应用，效果反馈良好。笔者所在医院2016年11月-2017年3月收治的42例轻、中度小儿支气管哮喘患儿应用雾化吸入布地奈德治疗方案治疗取得显著疗效，现将临床治疗效果与应用体会报道如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2016年11月-2017年3月先后就诊我院的84例轻、中度小儿支气管哮喘患者，依据临床治疗方案不同随机将其分为各有病患42例的观察组与对照组，分到观察组的42例患儿中有23例男性，19例女性；年龄最小的为4岁，最大为11岁，平均年龄（5.8±1.9）岁。对照组分到的42例患者中有男性22例，女性20例；年龄最小的为3岁，最大为9岁，平均年龄（5.5±1.7）岁，两组患儿基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患儿入院后均接受平喘、解痉、营养支持等常规治疗，予以感染患儿使用抗生素治疗。在此基础上运用购自澳大利亚AstraZeneca公司生产的布地奈德雾化混悬液治疗观察组患儿，患儿每天接受两次雾化吸入，每次吸入1.0mg布地奈德混悬液，单次雾化吸入15～20min，连续治疗3～7d。予以对照组患儿琥珀氢化可的松5～10mg/d，有效疗程为3～7d。

1.3 疗效评价标准

有效疗程结束后患儿憋喘、胸闷气促、呼吸困难、哮喘、双肺哮鸣音等临床症状与体征表现完全缓解，最大呼气峰流速（PEF）预计值达或超过80%判定治愈；与治疗前比较，前述临床症状与体征表现显著减轻，最大呼气峰流速预计值达或超过80%判定显效；哮喘发作次数明显少于治疗前，肺部听诊闻及到的哮鸣音大大减弱，最大呼气峰流速预计值超过60%判定有效；临床症状与体征表现在治疗后一周未有明显改善，部分患者甚至有加重倾向判定治疗无效。

1.4 统计学处理

实验数据采用SPSS 19.0软件处理，（n）表示例数，（%）表示百分比，用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经治疗观察治愈、显效的患者共计37例（88.1%），对照组达前述疗效等级的患者共计26例（61.9%），观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），数据见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]

3.讨论

可在任何年龄段发病的支气管哮喘是一种多细胞与细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，儿童期是支气管哮喘发生的敏感时期，患儿生长发育、学习、生活受到的影响较大[2]。抗胆碱类、抗组胺类、茶碱类、β2受体激动剂、糖皮质激素是临床治疗小儿支气管哮喘的常用药物，其中被公认为哮喘治疗最有效的糖皮质激素是《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[3]中推荐的各年龄段儿童及成人哮喘患者维持治疗及预防的首选药物，糖皮质激素低剂量吸入治疗轻、中度支气管哮喘疗效显著，本文采用雾化吸入布地奈德治疗的观察组，临床治疗有效率达88.1%显著优于对照组的61.9%。

布地奈德与琥珀氢化可的松，二者抗炎效果存在较大悬殊，前者的抗炎效果约是后者的900倍[3]。雾化吸入给药结合气道细胞中长链脂肪酸延长局部抗炎效果，促进内源性皮质激素效能提高，不仅入血量少而且肝脏首过效应高，机体受到的副作用影响极小。布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘之所以能取得良好疗效其原因在于释放IL-6、IL-1α、TNF-α等介质的巨嗜细胞与嗜酸性粒细胞被雾化吸入的布地奈德有效抑制，使得炎性介质引起的毛细血管渗出与黏液分泌大大减轻，迟发性反应与气道高反应性被有效抑制。其次是布地奈德对炎性细胞特别是嗜酸性粒细胞指向性转移与激活起到很好预防作用。支气管腺体内黏液过度分泌、气道肿胀受抑，黏液与纤毛系统清除功能大大增强。除此之外布地奈德联合β2受体激动剂能是支气管舒张作用显著提高，进而有效缓解哮喘症状。

综上所述，雾化吸入布地奈德是轻、中度小儿支气管哮喘的有效治疗方案，局部给药抗炎效果更持久，显著改善患者临床症状与体征表现，提高患儿生活质量，建议广大医务人员在临床广泛应用并推广。

[1]王琰碧.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘合并肺部感染[J].中外医学研究,2017,(02):106-108.

[2]刘武定,林淑媚.布地奈德联合孟鲁司特对支气管哮喘的疗效观察[J].吉林医学,2017,(01):33-35.

[3]钟洪玉.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].当代医学,2013,(17):30-31.