支原体肺炎的临床诊治分析

陈秀 许立伦

（丹阳市人民医院 江苏 丹阳 212300）

支原体肺炎属于临床上常见的一种儿科疾病，主要是小儿支原体感染从而造成肺部急性炎症的发生[1]，发病率较高，好发于婴幼儿、儿童以及青少年。小儿发病的严重程度有所差异，该病初期症状不明显，主要有全身不适、乏力、头痛等，2～3天后出现发热、咳嗽等，病程较短，时间为1～2周，复发率较高。同时患儿会出现很多肺外并发症，如皮疹、血管栓塞、溶血性贫血、无菌性脑膜炎、心肌炎、肾炎、肝功能损害等，对医师的诊断和治疗带来较大的影响，不利于小儿的正常成长。临床上对于该病的治疗主要是药物治疗，常使用的是红霉素和阿奇霉素进行治疗，临床效果明显。本文中对我院2015年1月至2016年12月收治的50例小儿肺炎支原体肺炎进行临床治疗，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2016年12月收治的患有肺炎支原体肺炎的50例患儿进行临床分析，所有患儿经诊断均符合支原体肺炎的诊断标准[2]，均在家长陪同下自愿接受调查研究。其中男患儿35例，女患儿45例，年龄1～10岁，平均年龄（4.6±1.2）岁，病程2～30d，平均病程（12.5±0.6）d。

1.2 方法

患儿入院确诊后给予抗感染、抗病毒治疗，给患儿静脉注射红霉素20～30mg/（kg.d），连续治疗7～10d，发现患儿对红霉素出现抵抗反应后改成静脉滴注阿奇霉素10mg（kg.d），连续注射5d，当患儿的临床症状改善后所有患儿改为口服阿奇霉素，连续用药3d，治疗为2个疗程；对于伴有发热症状的患儿给予适量的退热药物；伴有咳嗽的患儿给予止咳治疗；给患儿补充充足的营养，提高患儿的免疫力，减少气喘现象；对于严重肺部感染合并胸腔积液的患儿导致的肺不张采用胸腔穿刺术或抽液治疗；到恢复阶段时给患儿进行理疗，促进患儿肺部的循环和代谢，提高对患儿的临床治疗效率。治疗0.5个月后，采用胸部X线片复查，检查病变部位好转后即可出院，并随访2个月[3]。

1.3 评价指标

观察并记录患儿临床症状的变化情况，患儿治疗的临床疗效评价标准，痊愈：患儿的症状均消失，各项指标恢复正常，胸部X线片检查后正常；显效：患儿临床症状消失，胸部X线片检查病灶阴影消失；有效：患儿症状有所改善，胸部X线片检查还有部分病灶阴影；无效：均未达到以上标准。治疗总有效率为痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

以上记录的所有数据的处理方式选用的是SPSS 19.0统计学软件，组间对比给予χ2/t检验，采用（±s）和（%）对计量资料和计数资料进行表示，若P＜0.05说明存在差异和统计学意义。

2.结果

所有患儿经过治疗后，痊愈患儿27例，显效患儿11例，有效患儿8例，治疗总有效率为92.0%。治疗情况：治疗3～5d后，体温下降、咳嗽缓解的49例；治疗8～10d后，体温正常、咳嗽减轻的20例；治疗12d后，体温恢复正常的7例；但是剩余5例患者的症状仍没有改善。对伴有胸腔积液等并发症的患儿需要延长住院时间3周，病情控制良好出院，预后效果良好。

表1 患儿临床治疗效果情况[n（%）]

3.讨论

临床上对于小儿肺炎支原体肺炎的诊断采用的是抗生素类药物，但是抗生素药物的选择需要谨慎，选择可以对合成蛋白质有显著抑制作用的药物，如大环内酯类药物。大环内酯类药物有红霉素、阿奇霉素、白霉素以及麦迪霉素等，临床上对于患儿支原体肺炎最常使用的是红霉素和阿奇霉素，这两种药物可以明显缓解患儿的临床症状，但是红霉素不能彻底将肺炎支原体在患儿身上消除，同时红霉素的排泄在胆道，肠道会对药物进行重新吸收，肝脏内代谢对药物有部分损失，降低了药物治疗效果。此外，红霉素具有毒副作用，尤其是口服，容易出现恶心、呕吐以及腹泻等，静脉滴注容易出现静脉炎、黄疸以及荨麻疹等并发症，甚至是听觉障碍。阿奇霉素可以对红霉素使用后产生的不良反应进行改善，是小儿肺炎支原体肺炎的首选药物。本文中对我院收治的患有支原体肺炎的50例患儿进行临床研究，结果表示，所有患儿经过治疗后，痊愈患儿27例（58.8%），显效患儿11例（26.2），有效患儿8例（10.0%），治疗总有效率为92.0%。说明对于支原体肺炎的患儿来说采用红霉素和阿奇霉素进行治疗可以显著改善患儿的临床症状，使患儿的体温恢复正常水平，缓解患儿的咳嗽症状，提高患儿的临床治疗效果，有助于患儿的健康成长。因此，临床上使用红霉素和阿奇霉素对支原体肺炎患儿进行治疗具有显著的临床效果，建议在临床上使用，减少患儿的治疗时间。

综上所述，小儿肺炎支原体肺炎需要及时发现、及时治疗，减轻患儿的痛苦，缩短治疗时间，提高患儿的生活质量。

[1]张倩.小儿肺炎支原体肺炎临床诊治探讨[J].河北医学，2015,11(5):823-824.

[2]何兆坤,张云,张晓等.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J].当代医学,2014,18(13):46-47.

[3]沈洁,卢燕.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治研究进展[J].中国基层医药,2015,20(3):441-442.