子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究

赖俊清

（彭州市妇幼保健计划生育服务中心 四川 彭州 611930）

产后出血是产妇妊娠期比较严重的一种并发症，其发病率在2%～3%[1]。产妇一旦发生产后出血会对其生命安全造成极大的危害，尽管目前随着医疗技术水平的不断提升，产后出血的致死率得到了显著的控制，但是其仍是临床上导致产妇死亡的一个重要原因。因此，对于产后出血产妇及时给予有效的临床治疗十分关键[2]。大量的临床研究证实，常规的应用缩宫素、按摩子宫、宫腔填纱等疗法并不能取得理想的疗效，手术治疗被认为是当前最有效的治疗方式[3]。其中子宫压迫缝合术在产后出血中具有非常广泛的临床应用，笔者以下就对这一手术方式在产后出血治疗中的效果进行了研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本次临床研究的研究对象来自于2016年6月至2017年5月时期内来我科室分娩并发生产后出血的产妇，共纳入66例产妇。产妇入选后按照国际随机数字表法进行分组，共设置观察组和对照组两组，组内均包含33例产妇。

观察组33例产妇，年龄19～44岁，平均年龄（28.5±2.6）；孕周36～42周，平均孕周为（38.9±1.2）周；其中初产妇21例，经产妇12例。

对照组33例产妇，年龄20～45岁，平均年龄（29.2±1.7）岁；孕周37～42周，平均孕周为（39.2±0.8）周；其中初产妇22例，经产妇11例。

经SPSS 17.0软件分析，以上两组研究对象各项资料比较差异不具有统计学意义P＞0.05。

1.2 研究方法

对照组产妇根据产后出血发生的原有给予常规综合治疗，针对宫缩乏力产妇，给予注射缩宫素、按摩子宫、宫腔填纱；针对胎盘因素的产妇，及时清除滞留胎盘及胎盘组织；针对凝血障碍产妇，给予输血、补充血小板。观察组产妇给予子宫压迫缝合术进行治疗，根据产妇的出血量选择合理的子宫压迫缝合术式进行治疗，对于出血量为（950±180）ml的产妇采取子宫下段压迫缝合术进行治疗；对于出血量为（820±240）ml的产妇采取Cho缝合术进行治疗；对于出血量为（950±380）ml的产妇采取Hayman缝合术进行治疗；对于出血量为（1120±630）ml的产妇采取B-lynch缝合术进行治疗。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件包对研究数据实施统计学分析，（±s）为计量资料，实施t检验；（%）为计数资料，实施卡方检验；检验水平α=0.05。

2.结果

2.1 两组产妇的止血成功率比较

观察组产妇的止血成功率为93.94%，明显比对照组产妇的78.79%高，组间比较差异具有显著性P＜0.05。见表1。

表1 两组产妇的止血成功率比较

2.2 两组产妇的子宫血液循环情况比较

观察组产妇的子宫RI、S/D值，均明显比对照组产妇低，组间比较差异具有显著性P＜0.05。见表2。

表2 两组产妇的子宫血液循环情况比较

3.讨论

子宫压迫缝合术治疗产后出血的主要机制是通过捆绑、压迫的方式促使子宫壁弓状血管得到有效挤压，从而促使产妇体内的血流减缓，局部血栓形成，最终达到止血的目的[4]。同时子宫压迫缝合术在治疗产后出血的过程中，通过使子宫肌层缺血，来刺激产妇子宫发生收缩，进一步压迫子宫内部的毛细血管窦，促使血管窦关闭，促使止血[5]。因此，可获得良好的止血治疗效果。

从本次研究中结果可以看到，子宫压迫缝合术治疗产后出血能够明显提高止血成功率，并显著改善产妇的子宫血液循环，在产后出血的治疗中具有较高的应用价值。

[1]姜群英,苏雪梅,司马玲,等.简易子宫压迫缝合术在防治剖宫产术中宫缩乏力性出血中的临床应用[J].中华妇幼临床医学杂志:电子版,2014,10(1):67-70.

[2]李翠苑,吴倩,钟柳英,等.产后出血治疗中子宫压迫缝合术的应用疗效观察[J].数理医药学杂志,2016,29(5):761-762.

[3]刘艳丽,张大微,初晓丽,等.Hwu 缝合术联合水囊压迫在剖宫产后出血中的临床应用[J].安徽医药,2013,17(12):2110-2111.

[4]史碧云,徐亚娟,上官亚娟,等.子宫纵向压迫缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的运用[J].吉林医学,2013,34(11):2093-2094.

[5]朱玉莲,凌静.子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床研究[J].中国妇幼保健,2013,28(23):3751-3753.