肌痉挛在神经内镜辅助显微手术治疗中的临床研究

张涛

（安岳县人民医院 四川 资阳 641300）

肌痉挛是一种肌肉运动障碍性疾病，临床表现为患者一侧面部肌肉出现节律性抽搐，在临床上的发病率较低，但对患者造成的心理及精神影响是巨大的，影响患者的工作及生活。近年来，随着神经外科显微手术的发展迅速，临床上治疗肌痉挛也有了自己的方式，并取得显著的效果[1]。本文选取2015年12月至2016年12月来我院进行原发性肌痉挛治疗的患者72例，对其中36例患者行传统显微血管减压手术，另36例患者行神经内镜辅助下显微减压手术，发现神经内镜辅助显微手术治疗肌痉挛具有显著疗效，可防止对责任血管出现遗漏情况，降低术后并发症发生，值得在临床上推广应用。现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月至2016年12月来我院进行原发性肌痉挛治疗的患者72例，并按照随机平均原则，将患者平均分为实验组与对照组。对照组36例患者中，男性16例，女性20例，年龄33～77岁，平均年龄（54.2±1.4）岁，病程1～5年，平均病程（3.5±1.2）年。其中左侧痉挛14例，右侧痉挛22例。实验组36例患者中，男性17例，女性19例，年龄34～76岁，平均年龄（55.3±1.4）岁，病程2～5年，平均病程（3.4±1.3）年。其中左侧痉挛13例，右侧痉挛23例。经过比较发现，两组患者在一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组36例患者行传统显微血管减压手术，具体如下：患者脑压充分下降后，显微镜下寻找责任血管，利用Teflon棉对血管进行减压。实验组36例患者行神经内镜辅助下显微减压手术，患者全身麻醉后取健侧卧位，于患者耳后发际内直切口，骨窗上缘接近横窦，外侧在横窦与乙状窦交接处，直径为2.5cm，利用Y形将患者硬脑膜切开，并牵开小脑，充分释放脑脊液。利用先后下再前上的方式分离后组脑神经及面挺神经周围的蛛网膜。充分松解蛛网膜后，在其中置入神经内镜，在内镜视野帮助下进一步探查。首先正面观察，再采用0°镜，后观察神经腹侧及显微镜视野边角[2]。之后采用30毒镜，加强对面部神经周围各血管走形分布及压迫观察，确认责任血管后对其减压。

1.3 观察指标

对两组患者术后治疗情况进行比较，治愈：半年内患者面部抽动症状完全消失；有效：半年内患者面部抽动频率降低；无效：治疗后，患者面部抽动未得到改善。并对患者并发症发生率及住院时间进行比较。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。

2.结果

由表1可知，实验组患者治疗有效率为94.44%，对照组患者治疗有效率为77.78%。经过比较发现，实验组患者治疗有效率显著高于对照组患者治疗有效率。

表1 两组患者临床治疗效果比较

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较及住院时间比较

对照组36例患者中，出现并发症的有8例，占22.22%，其中脑脊液漏2例，听力障碍3例，面瘫3例。实验组36例患者中，出现并发症的有2例，占5.56%，其中脑脊液漏1例，面瘫1例。经过比较发现，实验组患者并发症发生率显著少于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。

对照组患者平均住院时间为（12.6±1.4）d，实验组患者平均住院时间为（7.5±1.1）d。经过比较发现，实验组患者住院时间显著短于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

现今，面神经脑干区出现血管压迫是导致患者出现肌痉挛的主要原因。因此在对患者肌痉挛治疗的过程中，要想对手术成功率进行有效提高前期关键在于找到患者责任血管，并对其进行准确减压[3]。但由于责任血管较复杂，因此，要想对其进行准确定位难度较大[4]。另外，责任血管构成相当复杂，压迫点多变，责任血管中有单支动静脉与多支动静脉，可对其进行单纯压迫或混合压迫，压迫方式也多种多样，既可进行不同位点压迫，也可进行叠加式压迫。由于责任血管存在很大的复杂性，因此，手术探查范围及手术探查视野也存在较大难度，在临床治疗上就迫切需要采用一种效果更佳的观察工具[5]。本次研究中选取2015年12月至2016年12月来我院进行原发性肌痉挛治疗的患者72例，对其中36例患者行传统显微血管减压手术，另36例患者行神经内镜辅助下显微减压手术，发现实验组患者治疗有效率为94.44%，对照组患者治疗有效率为77.78%。经过比较发现，

实验组患者治疗有效率显著高于对照组患者治疗有效率。另外，对照组36例患者并发症发生率为22.22%，实验组36例患者并发症发生率为5.56%。经过比较发现，实验组患者并发症发生率显著少于对照组患者，且实验组患者住院时间显著短于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。综上所述，神经内镜辅助显微手术治疗肌痉挛具有显著疗效，可防止对责任血管出现遗漏情况，降低术后并发症发生，值得在临床上推广应用。

[1]董佰卓,孙志刚,包金锁等.神经内镜辅助下显微手术治疗桥小脑角区病变[J].内蒙古民族大学学报（自然科学版）.

[2]冯洪涛,袁磊,王业忠等.经乙状窦后锁孔入路的内镜解剖及临床应用[J].临床外科杂志.

[3]巴吐鲁呼,殷惠美,李鸿举等.神经内镜辅助显微手术治疗面肌痉挛的临床研究[J].中国实用神经疾病杂志.

[4]刘蓓,唐安洲.面肌痉挛颅内显微手术的现状与进展[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志.

[5]黄辉,胡志强,朱广通等.神经内镜在面神经显微血管减压术中的应用[J].中华神经外科杂志.