急性脑血管病医院感染临床特征与预防

周欣

（南京医科大学附属江宁医院 江苏 南京 211100）

目前社会中老龄化趋势越来越严重，急性脑血管疾病的发生也越来越多，已经成为影响我们健康的重要原因之一。怎样正确的减少病患医院感染的发生，及时采取有用的防治方法，已经成为了我们临床研究的重点。为此，本论文主要对2016年1月至2016年12月的495例急性脑血管疾病的病患进行分析研究，现分析结果如下

1.资料与方法

1.1 一般资料

在495例急性脑血管病患的临床资料中，男性有263人，女性有232人。

1.2 研究方案

用回顾性的研究方法来研究患者的临床资料：主要包括感染的位置、病原菌的类型和在住院的时间、脑功能的等级、治疗药物以及并发症。

1.3 研究分析

使用SPSS系统进行数据的分析，单因素χ2进行检测，多因素使用logistic进行分析。

2.结果

2.1 医院感染率

在495例患者中发生医院感染的有59例，感染率为20%。

2.2 感染位置

呼吸道感染病患者59例，约占63%；泌尿系统感染患者有9例，占15%；胃肠道感染患者有6例，占10%；皮肤感染患者有5例，占9%；血液感染患者有2例，占3%。

2.3 病原菌

在五十九例感染病患的感染标本中分离培养出的病原菌有66株，五种为两种细菌的感染，占12%，一种为三种细菌感染，占2%，经过检测革兰阴性菌占70%，革兰阳性菌占30%。

2.4 感染的危险因素

使用SPSS系统进行数据的分析，单因素χ2进行检测，多因素使用logistic进行分析。详情查看表1。

表1 急性脑血管病医院感染危险因素

3.结论

在医疗技术已经飞速发展的时代，现在针对急性脑血管疾病的治疗除了使用药物进行治疗外，多种的侵入性治疗已经广泛的在临床中使用，并有了明显的效果，给病患的生活质量带来了巨大的提高，但在此同时急性脑血管病住院患者的医院感染率也大大提高，对病患的康复和病情的治疗产生了严重的印象。感染率越来越高的情况应该引起我们急性脑血管内科所有医护人员的高度重视。

在急性脑血管病疾病病患中，呼吸道感染可能与病患出现心力衰竭时，肺毛细血管发生淤血，对气管和食管等机构造成压迫，从而使细菌容易在肺部停留，与此同时也有可能是因为大部分病患都需要气管插管等侵入性操作。

在病原菌和方面来看，革兰阴性菌是致病菌的主要细菌，占百分之七十。它广泛的在医院中的各种地方分布，是医院感染中的主要致病菌，应该我们引起我们临床治疗的重视。革兰阳性菌的感染率有百分之三十。在一些情况下，会成为病原菌造成患者的医院感染，另外，本次研究的细菌感染的症状由于地区和医院之间的情况不相同，所以我们要结合不同的病原菌特点进行临床的治疗，一定不能一概而论。

通过危险因素的研究表明：（1）年龄：老年病患的身体气管都已经发生退化，免疫力下降造成了对病原菌的抵抗力，另外老年人有很多慢性病，对免疫力有着更大影响，所以老年病患住院时要更加注意发生医院感染。（2）住院时间：医院因为长期都会有很多的患者，所以难免有各种病原菌的存在，所以在医院住院的时间越长，感染情况发生的几率就越来越大。所以，在医院中，我们的临床治疗应更多采用无菌环境下下进行治疗，而且要定期消毒医院的环境，让患者能在住院期间有一个安全健康舒适和环境。（3）脑功能分级：在研究中已经可以表现出，脑功能情况越差的病患，血液循环系统也会越来越差，这样的情况下，肺部的毛细血管淤血现象越来越严重，就会容易造成肺部的感染。（4）侵入性操作：在PCI、PICC等侵入性治疗技术，会给细菌的滋生提供了培养基，另外，经研究表明，在没有使用预防性抗菌药物的病患医院感染率并没有明显的变化，所以，在以后的临床治疗中，要按照病患的细菌药过敏试验中合理的使用抗菌药物，避免发生抗菌药物滥用的情况，减少病患细菌耐药性情况的发生。经过本次研究急性脑血管病病患医院感染的临床特点和危险因素的分析后，在我们以后的临床治疗工作中，医护人员都要着重注意老年病患的免疫能力的情况，在需要侵入操作时，要严格的进行无菌的操作，在此同时，如果患者的病情得到了明显的控制好转后，要及时的为患者安排出院，避免在医院中接触更多细菌。

[1]金玉华,黄宏耀,肖小鸿,姜华,张莉.急性脑血管病患者医院感染病原菌耐药性研究[J].中华医院感染学杂志,2016,(04):797-798+804.

[2]张依瑞,刘蕾,王玉英. 急性脑血管病患者医院感染危险因素分析[J]. 中华医院感染学杂志,2013,(19):4635-4636+4639.

[3]闫建萍,林东,邱德胜. 360例急性脑血管病医院感染临床分析[J]. 中国基层医药,2016,(01):68-69.