瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征合并心律失常的疗效及对炎性因子的影响

马进才

（甘肃省临夏州人民医院心内科 甘肃 临夏 731100）

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是由于冠脉内形成急性血栓所致心肌严重缺血的一组进行性临床综合征，ACS可引起一系列严重的心脏并发症，其中心律失常是常见的一种并发症[1]。ACS患者一旦合并心律失可加快病情进展，增加患者死亡的风险[2]，因此一旦确诊应立即给予有效的处理。为进一步探讨瑞舒伐他汀治疗ACS合并心律失常的疗效及对炎性因子的影响，本文将作如下研究：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年5月-2017年5月间收治的收治的46例ACS合并心律失常患者，所有患者均符合每个心脏病协会《急性冠状动脉综合征指南》中关于ACS的诊断标准，动态心电图检查提示心律失常存在。其中男性患者25例，女性患者21例，平均年龄（55.9±2.4）岁，平均病程（9.4±1.3）个月。ST 段抬高型心肌梗死22例，非ST段抬高型心肌梗死14例，不稳定型心绞痛10例。心律失常类型：心房颤动22例，室性心动过速17例，室性期前收缩7例。

1.2 治疗方法

患者入院后卧床休息，给予持续心电监护，同时给予营养心肌、抗血小板聚集、抗凝、吸氧、镇静等常规对症治疗。在此基础上给予口服瑞舒伐他汀治疗，每晚睡前顿服20mg，1次/d，连续用药治疗2周。

1.3 疗效评价标准[3]

显效：治疗后患者心电图恢复正常，平板实验结果为阴性，临床症状消失或显著改善；有效：治疗后患者心电图有所改善，ST段≥0.05mV，T波变浅，平板实验显示运动耐量较治疗前有所提高，临床症状有所缓解；无效：治疗后未达到上述标准。总有效以显效和有效之和计算。

1.4 观察指标

检测患者治疗前后的炎症因子水平，检测项目包括肿瘤坏死因子（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及白细胞介素18（IL-18）。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件处理分析数据，其中计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

本组46例患者治疗后显效38例，有效5例，无效3例，治疗总有效率为93.5%。

2.2 炎症因子水平

如表1所示，患者治疗后的TNF-α、hs-CRP以及IL-18水平均较治疗前有明显降低（P＜0.05），治疗后的炎症因子水平得到了明显改善。

表1 患者治疗前后的炎症因子水平比较（±s）

表1 患者治疗前后的炎症因子水平比较（±s）

TNF-α（μg/L） hs-CRP（mg/L） IL-18(mg/L)治疗前 1.12±0.17 11.65±3.82 145.94±25.68治疗后 0.49±0.04 5.10±1.02 83.69±14.77 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

几乎所有ACS患者都会合并不同程度、不同类型的心律失常，尤其以室性早搏、室性心动过速、心室颤动临床最为常见，心律失常是导致患者早期死亡的主要原因[4]。他汀类药物能减少ACS心血管事件的发生[5]，因此临床广泛应用于治疗ACS合并心律失常的治疗，以预防冠状动脉粥样硬化及冠心病的发生。

本研究结果表明：瑞舒伐他汀治疗ACS合并心律失常不仅能够改善患者的心电图检查结果及临床症状，还能够改善患者的炎症因子水平，治疗总有效率为93.5%。患者体内的炎症因子在ACS合并心律失常的发生和发展中发挥着重要作用，因此有效抑制炎性因子的产生与释放，抑制细胞凋亡反应是治疗ACS合并心律失常的关键。

瑞舒伐他汀可通过抑制还原酶活性而有效调节脂代谢，改善血管内皮功能，减轻心肌缺血程度，改善心肌功能[6-7]。hs-CRP是冠状动脉事件及预后的预测因素，TNF-α、IL-18 水平在ACS合并心律失常患者体内大量释放，刺激平滑肌细胞增殖，诱导肝细胞产生大量C反应蛋白，从而造成心肌细胞损伤[8]。舒伐他汀能够改善ACS合并心律失常患者的炎性因子水平，从而更好地发挥抑制炎性反应的作用，以进一步提高临床疗效

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