推拿治疗脾失健运型小儿厌食60例

汪 雅，郭军军

(成都中医药大学附属医院 儿科，四川 成都 610072)

推拿治疗脾失健运型小儿厌食60例

汪 雅，郭军军*

(成都中医药大学附属医院 儿科，四川 成都 610072)

目的：观察小儿推拿治疗脾失健运型小儿厌食症的临床疗效。方法：治疗组60例，予推拿治疗；对照组60例，予小儿脾胃乐颗粒(药物组成：山药、鸡内金、豆蔻、大黄、麦芽等，规格2 g/袋，昆明邦宇制药有限公司生产，批号：20100301)口服治疗，每次1袋，3次/d。两组均以10次为1疗程，共3个疗程，每疗程间休息2 d。结果：总有效率治疗组为98.33 %，对照组为83.33 %，两组比较，差异有显著性意义(P<0.01)。结论：推拿治疗脾失健运小儿厌食症优于对照组，疗效满意，值得推广。

厌食；脾失健运；推拿

小儿厌食症(Anorexia)，指的是小儿见食不贪、食欲不振或胃纳不佳，甚则拒食为主要表现，而无其他疾病的一种常见消化道病症。临床多见于1岁～6岁小儿，患儿除厌食外，其他一般情况较好，但厌食日久，脾胃运纳功能失常，气血不充，导致患儿抗病能力下降，易患反复感冒等呼吸道疾患，最终影响生长发育。笔者临床对于脾失健运型厌食患儿采用推拿治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

按就诊先后顺序编号，观察本院门诊患儿共120例，随机分为推拿治疗组与中成药对照组，各60例。治疗组中，男32例，女28例；年龄1岁～6岁，平均(2.5±1.2)岁；病程2个月～12个月，平均(5.1±1.6)个月。对照组中，男33例，女27例；年龄1岁～6岁，平均(2.4±1.7)岁；病程2个月～12个月，平均(5.6±1.3)个月。经统计学处理两组患儿在病程、年龄、性别等一般资料方面无显著性差异(P>0.05)，组间对比具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》(2002)中,小儿厌食症的中医诊断标准结合临床拟定[1]。①较长时间食欲不振或减退，进食量明显减少，甚至拒食；②面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，腹部无膨隆；③伴有腹痛、腹胀，大便不调，舌质淡红，苔白腻，脉滑，或指纹青紫或淡红，有喂养不当史。

1.2.2 西医诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》(2002)中,小儿厌食症的西医诊断标准[1]。①长时间见食不贪，食欲不振，胃纳不佳，入量较病前减少1/3～1/2以上，病程最短时间为2周以上，除外其他系统疾病；②体重不增加或较前减轻，有喂养不当史或饮食习惯不良。

1.2.3 证候分型

符合1995年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。脾失健运：厌食或拒绝进食，面色少华，精神尚可，大便不调，舌脉无特殊改变。

1.3 纳入标准

①符合小儿厌食症西医诊断标准；②符合中医脾失健运证标准；③年龄在1岁～6岁；④病程在≥2个月以上；⑤近2周内未使用过助消化药及消食导滞中药；⑥家长或监护人签署了知情同意书。

1.4 排除标准

①局部有皮肤疾病者如烧伤、烫伤；②合并呼吸、心、脑、肝、肾等系统疾病及严重急性感染性疾病者；③其他原因的厌食(如神经性厌食)；④应用了干扰疗效评估的药物，如各种中、西药助消化剂；⑤年龄<1岁或>6岁。

1.5 剔除标准

符合纳入病例标准，未按疗程治疗，不按规定服药，自动脱落失访，无疗效后访视记录者，或资料不全者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

①清补脾经10 min，清胃经5 min，揉板门1 min；②推四横纹5 min；③揉中脘3 min；④摩腹揉脐3 min；⑤揉按肺俞、脾俞、胃俞每穴约1 min；⑥捏脊5遍，三捏一提5遍。推拿手法柔和、平稳、着实，操作频率每分钟150次～300次。每天推拿1次，10 d 为1疗程，休息2 d可进行下一疗程治疗，共治疗3个疗程。

2.2 对照组

口服小儿脾胃乐颗粒(药物组成：山药、鸡内金、豆蔻、大黄、麦芽等，规格2 g/袋，昆明邦宇制药有限公司生产，批号：20100301)，每次1袋，3次/d。两组均以10次为1疗程，共3个疗程。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。痊愈：临床症状、体征消失或基本消失；显效：临床症状、体征明显好转；有效：临床症状、体征均有好转；无效：临床症状、体征均无明显改善，甚至加重。

3.2 治疗结果

两组疗效比较见表1，结果显示疗效治疗组优于对照组。

表1 两组临床疗效比较 例

4 典型病例

廖×，女，2岁，2017年3月23来诊。1个月前患儿开始食欲下降，不思饮食，纳谷不香，有时腹胀，喜食味重之物，不喜喝汤，小便清，大便调，舌淡红，苔薄白。辨证为脾失健运，处方：清补脾经，清胃经，揉板门，推四横，揉中脘，摩腹揉脐配合捏脊；经治疗10 d患儿饮食如常。

5 讨 论

厌食是小儿时期的一种常见病症，多由喂养不当所致。《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤”，《景岳全书》谓：“小儿之疾，非感风寒，则内伤饮食”，小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾不和则食不化，胃不和则食不消，脾病则四肢不用，形体消瘦，胃不和则睡眠欠安。《育婴家秘》载“小儿之病，伤食最多”，由于小儿乳食不知自节，加之家长没有掌握科学的喂养知识，导致饮食结构不合理，或者片面强调高营养、高蛋白的食品，影响了患儿脾胃的正常运化能力，均可损伤脾胃导致厌食。

小儿推拿治疗厌食疗效好，操作简便，无副作用，患儿易于接受。其中补脾经、揉板门可健脾和胃，消食化滞。清胃经可消食化积，降逆和胃，推四横纹健脾助运，消积除胀，四穴合用，使胃中食积得消，脾胃得健，厌食自愈。揉中脘、摩腹揉脐可健脾和胃，温中散寒，消食化积，增强脾胃运化能力。捏脊是通过对督脉和膀胱经的捏拿，调节阴阳，疏通经络，调理气血，调和脏腑，增强脾胃受纳运化机能，从而达到健脾助运消积之效。治疗期间，还需注意合理膳食，改善患儿的饮食内容和习惯，注意情绪的变化，保证充足睡眠，不可强迫患儿进食。

[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:267.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：79-80.

[3] 张巍巍，姜科羽.推拿治疗小儿厌食症临床观察[J]．吉林医学，2010，31(29)：5124-5125.

[4] 岑万玲，罗 宏.推拿疗法治疗小儿厌食症55例[J].云南中医中药杂志，2009，30(4)：82.

*通讯作者。

R725.7

D

1006-978X(2017)06-0042-02

汪 雅(1985-)，女，2012年毕业于成都中医药大学临床医学院，研究生学历，中医师。现在成都中医药大学附属医院儿科工作。研究方向：小儿肺系疾病的研究。

2017-06-05

2017-06-17

李 昕