涤瑕洗液坐浴配合四物汤加减治疗细菌性阴道炎59例*

王坤芳,梁志刚,杨育同**,王金权

(1.山西中医药大学，山西 晋中 030600；2.山西中医药大学附属医院，山西 太原 030024；3.山西省晋中市中医院，山西 晋中 030600)

·临床报道·

涤瑕洗液坐浴配合四物汤加减治疗细菌性阴道炎59例*

王坤芳1,梁志刚2,杨育同1**,王金权3

(1.山西中医药大学，山西 晋中 030600；2.山西中医药大学附属医院，山西 太原 030024；3.山西省晋中市中医院，山西 晋中 030600)

目的：探析细菌性阴道炎患者应用涤瑕洗液坐浴配合四物汤加减治疗的临床疗效。方法：对我院2015年10月～2016年12月期间收治的118例细菌性阴道炎患者进行分组研究，按照随机原则分为两组，即参照组(n=59)、研究组(n=59)。参照组患者应用西医方法治疗，研究组患者应用中医联合方法治疗，对两组患者临床疗效及6个月后复发情况进行统计比较。结果：研究组患者治疗总有效率为96.61 %，复发率为3.39 %，明显优于参照组患者的84.75 %、16.95 %，组间比较存在统计学差异(P<0.05)。结论：细菌性阴道炎患者应用涤瑕洗液坐浴配合四物汤加减治疗的临床效果更好，且复发率低，是一种值得临床应用与推广的治疗方式。

细菌性阴道炎；涤瑕洗液；四物汤；中药坐浴

细菌性阴道炎是一种较为常见的妇科感染性病症，近些年来其发病率呈现逐年上升的趋势，且患者易并发盆腔炎、子宫内膜炎等病症，严重影响了患者的生活质量。在临床中，常规治疗效果不佳，且疗程较长，很难达到预期的治疗目标。为此，本文通过对我院2015年10月～2016年12月期间收治的118例细菌性阴道炎患者的分组研究，探讨涤瑕洗液坐浴配合四物汤加减治疗的效果，现报道如下。

1 临床资料

对我院2015年10月～2016年12月期间收治的118例细菌性阴道炎患者进行分组研究，按照随机原则分为两组，即参照组(n=59)、研究组(n=59)。参照组患者年龄20岁～52岁，平均(33.1±5.1)岁；病程10 d～105 d，平均(30.5±8.9) d。研究组患者年龄20岁～54岁，平均(33.8±5.3)岁；病程10 d～103 d，平均(30.8±8.8)d。对患者上述数据资料进行对比，两组不存在统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 参照组

患者应用西医方法治疗，即口服甲硝唑，3次/d，200 mg/次，连续用药10 d。用药期间，每晚睡前用水冲洗会阴部位，并在阴道中置入200 mg甲硝唑栓。治疗期间禁止性生活。

2.2 研究组

患者应用中医联合方法治疗，即涤瑕洗液坐浴配合四物汤加减治疗。①涤瑕洗液坐浴配方：苦参30 g，黄柏25 g，白花蛇舌草6 g，用水煎煮2次，去渣取汁400 mL，之后添加适量温水，保证水温达40 ℃～45 ℃，每晚睡前15 min坐浴。治疗期间禁止性生活。②四物汤基础配方：白芍24 g，熟地黄24 g，当归 20 g，川芎16 g。伴有肝气郁结者，减少熟地黄用量，另加柴胡；伴有胁痛者，增大白芍用量，另加赤芍；伴有湿热下注者，将熟地黄换为生地黄并减少用量，另加茯苓、山药、白术、黄苓；伴有肝火上炎证者，将熟地黄换为生地黄，另加栀子、黄苓；伴有肾阳虚证者，另加制附子、肉桂、泽泻；伴有脾虚湿盛者，减少熟地黄用量，另加炒白术、肉桂、山药、泽泻、茯苓；伴有肾阴虚证者，另加赤芍、桂枝、生地黄、山药。用水煎煮2次，去渣取汁200 mL，早、晚各100 mL，连续用药10 d。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

参照《中医病症诊断疗效标准与方剂选用》判定患者疗效。治愈：患者症状及体征彻底消失，分泌物病原学检查结果呈阴性；有效：患者症状及体征明显好转，分泌物病原学检查结果未呈阴性；无效：患者未达到上述标准。治愈率与有效率之和为总有效率[1]。

3.2 统计学方法

在统计学软件SPSS 22.0中输入两组患者治疗总有效率、复发率的数据，用百分比形式表示，并进行χ2检验，若数据比较显示P<0.05，代表组间存在统计学差异。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组临床疗效比较

研究组患者治疗总有效率为96.61 %，明显高于参照组患者的84.75 %，组间比较存在统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例

3.3.2 两组患者的复发率比较

研究组患者复发率为3.39 %(2/59)，明显低于参照组患者的16.95 %(10/59)，组间比较存在统计学差异(χ2=5.937，P=0.015<0.05)。

4 典型病例

林×，女，28岁，症状：白带多伴腥臭味，时间28 d。体征：外阴潮湿、微红，阴道轻度水肿、黏膜充血，宫颈与阴道壁上附着稀薄的灰绿色面糊状分泌物，伴有腥臭味。镜检可见线索细胞，白细胞少于上皮细胞。阴道分泌物pH值升高。经过涤瑕洗液坐浴配合四物汤加减治疗后，症状及体征基本消失，阴道分泌物pH值降低。

5 讨 论

现代医学研究认为，细菌性阴道炎的病因为阴道菌群失调、酸碱度变化导致阴道中细菌大量繁殖，进而致使患者病情恶化。在临床中，多采用抗菌治疗方法，但普通抗菌治疗经常导致局部出现不良反应，造成患者内分泌失调，出现病情反复情况，所以，在临床中，应选择更加谨慎、有效的治疗方法。

涤瑕洗液配方中苦参具有清热燥湿、祛风杀虫的作用；黄柏具有清热、解毒、燥湿的作用；白花蛇舌草具有活血化瘀、消肿止痛的作用。诸药联用可有效灭杀多种致病菌。同时，坐浴可使药液直接作用患处，增大局部血药浓度，且不会影响其他脏腑，安全有效。一直以来，四物汤都被称为补血调经的“妇科第一方”[2]。配方中白芍具有缓中止痛、养血柔肝的作用；熟地黄具有通血脉、生精血的作用；当归具有补血活血的作用；川芎具有祛风燥湿、活血止痛的作用，诸药联用可调节患者免疫功能，增强巨噬细胞吞噬能力，配以白术、肉桂、山药、泽泻、茯苓等药材，可促进患者细胞转化、增殖，达到预期治疗效果。有关文献报道[3]表明，二者联用可充分发挥协同作用，临床效果非常好。与本文研究结果非常相似，即研究组患者治疗总有效率明显高于参照组患者，复发率明显低于参照组患者，两组对比存在统计学差异(P<0.05)。

综上所述，细菌性阴道炎患者应用涤瑕洗液坐浴配合四物汤加减治疗的临床效果更好，且复发率低，是一种值得临床应用与推广的治疗方式。

[1] 何世玲.四物汤加减联合涤瑕洗液坐浴治疗细菌性阴道炎的效果观察[J].中国医药指南,2014,16(33):264.

[2] 李 丽.四物汤加减联合涤瑕洗液坐浴治疗细菌性阴道炎疗效分析[J].亚太传统医药,2016,12(16):135-136.

[3] 何建伟.四物汤加减配合涤瑕洗液坐浴治疗细菌性阴道炎51例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2014,23(4):66；68.

①国家中医药管理局中医学术流派传承工作室建设项目；②山西省科技攻关项目(编号：20130313025-1)；

③晋中市科技攻关项目(编号：S1406)。

**通讯作者。

R711.73

D

1006-978X(2017)06-0009-02

2017-07-11

2017-07-19

朱庆文